【大纪元2014年06月21日讯】文：童云
六月是美国男性健康月。前列腺疾病是常见的男性疾病。前列腺增生会造成生活不便；而前列腺癌不仅疼痛难忍，甚至会危及生命。就前列腺疾病，我们采访了宾大泌尿科韩裔专家大卫•李（David Lee）。本文分两部分，上篇介绍李医生与机器人手术的优势；下篇则重点讲述前列腺癌的预防，及早发现、以及治疗前列腺增生。
大卫•李出身医生世家，父母来自韩国，父亲也是泌尿科医生，退休前在费城开诊所。李医生现在是宾大Perelman 医学院外科/泌尿科副教授、宾大长老教会医学中心（Penn Presbyterian Medical Center）泌尿科主任，该医学中心是宾大医疗系统的三所医院之一。他同时也兼任泌尿机器人手术（robotic surgery）的主任。李医生介绍说：“一提到泌尿科，许多人会认为是男人的事情，事实上许多女性也来泌尿科诊治，如小便失禁、肾结石，肾肿瘤等。所以病人中男女都有。当然，泌尿科最常见的还是前列腺疾病。”
名师之徒 顶级专家
李医生在2003年完成泌尿科培训后，到加州大学尔湾（Irvine）分校跟随腹腔镜手术 （laparoscopic surgery）的先驱克莱曼（Clayman）医生作专科进修（fellowship）。早在1990年，克莱曼医生就做了全球首个肾脏肿瘤的腹腔镜切除，并且为治愈癌症做了肾脏与尿管的切除，这也是全球首创。据李医生介绍：“在手术过程中，腹腔内先充满二氧化碳以增加体积，然后将细长的针从腹腔壁进去，摘除病变器官。目前这已经成为胆囊等手术的常用方式，但在当年是很领先的技术。”
在与导师克莱曼合作时，李医生开始对利用机器人做前列腺手术感兴趣，他们是将该技术应用于前列腺手术的第一人。此后李医生去德州工作了两年，继续从事机器人手术的研究，在2005年又回到宾大。至今，李医生已经做了近4千例机器人前列腺手术，数量上居全球前五名，连续5年被评为“费城杂志最佳医生”（Top Docs），多次被评上“美国最好医生” （Best Doctors in America）。
机器人手术：精确、易操作
李医生所采用的机器人是一台很特殊的仪器，用于前列腺腹腔镜切除手术。手术前先将前列腺癌患者的腹腔充上二氧化碳，然后放进仪器接口，它与做手术的仪器和内窥镜摄像系统相连。
“与传统的腹腔镜手术相比，机器人手术有很多优点。由于普通的手术是通过电视屏幕看平面图，所以无法知道深度。而机器人摄像系统有两个镜头，呈现的是三维图像，不仅清晰度大大提高，而且让手术更便于操作。此外，手术后要将膀胱和尿管缝合在一起，传统的二维图很难看清针的位置。使用机器人，不仅有清晰的三维画面，机械手的顶端还有帮助缝合的器械，灵活而且功能全，所以缝合变得简单、容易。”
李医生介绍说，当年开始尝试的时候，困难很大。那时仪器少，而且是为心脏手术制造的。但由于多种原因，机械手在心脏手术上一直没有广泛普及，直到在前列腺上使用后，才开始普及起来。在2002年李医生刚开始采用该技术时，美国用机械手做手术的只有1-2%，现在接近80%。
康复快 疼痛小
由于机器人手术的切口比传统手术要小，因此恢复很快。李医生说：“这对病人很重要。评估前列腺手术的指标有几项，最重要的是癌症治好了，这是很重要的；第二是尿能控制了，不会漏尿；第三是性功能。我们发现，机械手手术能够让患者的各项功能尽快恢复正常。”因为切口小，所以疼痛也就小很多。一般情况下，病人第二天就能回家了。如果是传统的切开手术（open surgery），则通常需要2-4天。
从导尿管上也能看出来。“手术后，要植入导尿管，尿才能流出。因为我们对膀胱和尿管缝合得好，所以一周后就能把导尿管拿掉；而切开手术则平均需要2-3周。因此，我的病人一般在一、两周后就能上班了，而切开手术则需要4-6周。”李医生说他的病人里面有的第三周就可以打高尔夫球了，而一般情况下没有6-8周是不可能的。
医生水平依然很重要
有了机器人，是否医生水平就不重要了呢？李医生笑着说：“还不是这样。机器人的帮助只能使手术后尽早恢复。但对于疗效，如癌症治愈、小便失控的好转，性功能等这些都要依靠医生，并不是单单用了机械手就可以解决的。有经验的医生和没经验的医生，前列腺手术的疗效差别很明显。这点对于机器人手术，或切开手术都是一样的。使用机器人的好处是恢复快，但仍然需要有经验的医生。”
李医生说，他的病人中有中国人、韩国人，也有从别的国家慕名前来治疗的。“我对病人都采用机器人手术，因为我已经做了几千例了，不再做切开式手术了。”
