【大纪元2014年06月21日讯】（大纪元记者张岳洛杉矶采访报导）奥巴马全民健保的2014年登记工作于3月份刚刚落幕，紧接着CCI整合性医疗管理规划又已登场。自4月份开始，洛杉矶县的部分红蓝卡、白卡持有者已陆续收到加州健保服务局DHCS寄来的浅蓝色信封、要求在7月份加入某个医疗网的信件。民众在接到信函后多是一头雾水，不知这是什么，也不知如何处理。
德兰理财保险顾问梁尚文(David Liang)表示，民众在收到这种信件后，一定不要置之不理，因为不做回应就意味着放弃自己选择的权利，交由政府用电脑为你随机与医生之间进行配对，这会为将来看病增添不便。
CCI规划是奥巴马健保法案（ACA)的一部分，原计划在2013年与全民健保同时执行，因为全民健保本身已涉及太多人、工作量大，所以针对65岁以上、持有红蓝卡、白卡者的CCI规划推迟到2014年。河滨县、圣地亚哥县、圣贝纳迪诺县5月份开始执行，洛杉矶县7月份开始按出生日期分批执行，生日在7月份的在4月已收到第一封通知函，其后的也会陆续在执行90天前接到通知函。
CCI规划的两大组成部分：
据梁尚文(David Liang)介绍，目前白卡有白卡的管理式医疗网(HMO)，红蓝卡有红蓝卡的HMO，而CCI规划分为两部分，对红蓝、白卡都有涉及。
第一部分：白卡部分必须加入HMO。白卡持有者若想要继续保持白卡医疗福利与长期医疗护理福利，包括居家支援服务、成人保健中心、疗养院等，就必须加入某家HMO。这是强制性的。
第二部分：红蓝卡与白卡合并计划（Cal MediConnect）。这一项虽然不是强迫性的，但是如果红蓝卡、白卡持有者自己不主动选择，政府会用电脑随机将其加入某个网络，医生、家庭医生都不能自由选择。届时您可能根本不认识那个医生，该家庭医生可能也不会中文等等，存在诸多不方便。
老年人医疗保险改革的实质
红蓝、白卡都是政府承担医疗费用，但美国老年人越来越多，持红蓝、白卡的人数越来越多，政府承担不了高昂的费用负担，因此在2009年前后政府本想取消白卡福利，遭到民众反对，最后政府答应不取消白卡，但规定如果继续享受白卡福利，则必须加入HMO管理式医疗网。
为何加入HMO就可以维持免费的医疗福利了呢？梁尚文解释说，以前，白卡持有者产生医疗费用后，政府直接将钱付给医院、医生，现在不一样了，政府帮助个人向保险公司预付每个月的保险费，待实际产生医疗费用后，由保险公司向医院、医生支付。
个人具体加入哪家保险公司、哪种计划，政府并不关心，可是不同的公司和计划，福利会有不同，所以我们有必要对不同类计划做一个大体的介绍。
原版的红蓝卡(FFS Medicare)
红蓝卡是联邦政府举办的健康保险，包括Part A住院费用，Part B门诊费用。
红蓝卡Part A部分没有月费，工作满10年，满了40点即不需再交月费，如果点数不够40，则需要交费，每月约450元。Part B部分月费104.9元，大部分老年人是从退休金中直接扣B部分月费，不需要自己再另外付费。满65岁的老人必须买Part B，不买的话，每超过12个月，罚款10%，而且是终生罚款。
Part D部分负担处方药费用，满65岁必须买，平均月费32元，月费越高，拿药时药价越便宜。个人可根据自己吃药多少来选择。如果不买，每个月罚1%，而且是终生罚款。
原版白卡(MediCal)
红蓝卡只付医疗费用的80%，其余20%需要病人自己承担。白卡是加州政府提供给低收入者的福利，为其付这20%的医疗费用。另外，白卡包含长期医疗护理福利。
补助计划V.S优惠计划
梁尚文介绍说，没有白卡的人可通过购买保险承担20%的医疗费，大部分是在补助计划Medicare Supplement和优惠计划Medicare Advantage之间选择。无论选择哪一个计划，都必须持有红蓝卡。
补助计划是原版红蓝卡的补充，平价月费约150元，加上Part D部分后约200元，随年龄增长有可能增长到380元。如果选择补助计划，无论买哪家保险公司的，保单内容都是一样的，需要自己掏钱，没有额外福利。但病人不受医疗网的限制。不需要主治医生转诊。
优惠计划不是原版红蓝卡的补充，而是替代红蓝卡，即Part C部分，它是将红蓝卡的A，B和D部分都合并在一起了，所以选择优惠计划就不需要再特别买D部分。选择优惠计划不需要个人掏钱，大部分个人承担的月费是0元。
各个保险公司为吸引大家参加其优惠计划，会赠送很多额外的福利，如免费的针灸、按摩、助听器、验光、眼镜、医疗交通、出国旅游医疗保险，或所有糖尿病的药物都免费提供等等。
优惠计划，必须看医疗网内的医生，看专科医生需要经过主治医生转诊。内科、妇科、小儿科、家庭医生都可以做主治医师。
转诊是否不方便？
梁尚文解释说，由主治医生转诊并不是为了限制患者，而是为了帮助患者。要理解这一点，需要转变旧有观念。
目前同一个患者所看的不同医生间缺少沟通，今天去看某位医生，抽血、照X光，开药，明天去看另一位医生，可能又要抽血、照X光，开药，甚至是起冲突的药物，重复检测和重复开药不仅浪费，又损害健康。
有了家庭医生后，可以避免重复检测，转诊的专科医生那里有你所有的检查资料，避免重复开药和药物冲突。
梁尚文强调说，HMO是维护身体健康的意思，这一点非常重要。加入HMO后，不是要等到生病了再去看医生，而是在没有生病的时候就定期去看家庭医生，在这个时候就可以一次性提前完成转诊动作，而不是等到生病了再去要求转诊。
您有权利更换家庭医生
梁尚文表示，如果家庭医生不听取您的请求，您有权提出更换申请。如果对保险公司福利项目不满意，也可以随时要求更换。
遇到急病怎么办？
梁尚文建议，生了急病最好打911电话直接去紧急门诊，有医疗保险者，打911一般都是免费的。
华人医生大部分都在医疗网
中国人通常都是看中国医生，圣盖博谷地区的医生90%以上都在某家医疗网内，所以不需担心受医疗网限制而看不到某位医生。
红蓝卡合并计划VS.优惠计划
大家收到的浅蓝色信件里提及的Cal MediConnect是政府请私人保险公司设计的红蓝卡合并保险计划，而优惠计划是私人保险公司主动设计的老人健康保险计划，两者都不需要个人掏钱，但服务内容和质量有差异。
梁尚文介绍，红蓝白合并计划，只有最基本的福利，而且医疗网比较小，可选择的保险公司比较少，被动加入。优惠计划有额外的福利，医疗网比较大。可选择的保险公司比较多。自己做主，主动指定哪位医生做家庭医生。
红蓝卡不加入HMO，可能造成看病被拒
坊间有传言，只将白卡加入HMO，红蓝卡不加入HMO，目的是保持更大的自由度。事实上，梁尚文表示，这是做不到的，而且结果可能恰恰相反。因为拿着红蓝卡去看白卡HMO之外的医生时，医院可以查到病人是否有白卡，如有白卡，则意味着该医院收不到另外20%的医疗费，因此该医院可能会以多种理由拒收病人。这样一来，使得医疗网变小。而如果红蓝、白卡同时加入HMO，享用的医疗网则会更大。
专家建议：主动选择,不要被动等电脑分配
所谓的被动加入是指如果个人没有做任何动作时，政府将利用电脑自动为你分配一家保险公司。梁尚文认为，这种所谓被动加入只是强制转入的一种委婉说法。这是关系到自己切身利益的重大选择，为何不自己主动做主呢？
加州将近52.7万人，其中洛杉矶27万多人需要转到HMO。电脑不知道您喜欢哪一位医生做您的家庭医生或喜欢哪一家保险公司，比如您需要助听器补助或需要看牙科，但是电脑选择的保险公司不一定提供这一福利。而且每个医生作为家庭医生可负责的病人数必定是有限的，如果不提早自己选择，等到被迫加入觉得不如意后再更改医院或医生，可能该医生的名额已经满了。
梁尚文表示，医疗保险琐细繁杂，而且每人的健康与需求都不同，所以在收到浅蓝色医保信件后，最好咨询可信赖的保险顾问，不要置之不理。有任何医保问题的民众，可以留意有关红蓝、白卡的免费讲座，现场有专家帮助您找寻最适合的保险公司和医疗网。◇
