【大纪元2015年12月12日讯】（大纪元记者张纯之编译报导）据联邦医保Medicare周三（9日）发布最新纪录显示，联邦政府将处罚758家高安全事故率的医院。去年，这些医院超过一半也都被罚了款。
不过，由于国会豁免了军人医院、儿童医院和所谓的应急医院（critical access hospital）的罚款，实际所有医院中将只有六分之一会被罚款。
这个针对医院的评估处罚是依据2010年卫生法创立的，这也是Medicare对医院安全医疗执行的最严厉制裁。每年，Medicare也会对患者就诊一月内回诊量高的医院削减回款，并依据患者对医院的满意度、死亡率和其它指标等，分别给以各医院少量奖励或处罚。
据联邦数据，一些著名医疗机构也首次被罚，如北加的斯坦福医疗中心（Stanford Health Care in Northern Californi）、丹佛医疗中心（Denver Health Medical Center）和明尼苏达州马由诊疗系统（Mayo Clinic Health System）经营的两家卫星医院。
处罚是针对败血症、髋部骨折及其它并发症处理的感染率进行评估后做出的。Medicare将在下一个截止到2016年9月的财年，扣减1%给这些被罚医院的回款，总数约为3.64亿美元。
罚款遭到了很多组织和医疗机构的质疑。
患者安全倡导组织担心这些罚款不够大，不能改变医院的操作，而且通常只会检查医院各种失误中的一小部分。Medicare计划在未来数年增加更多检查。
而医院则表示，罚款可能会影响医院改进的动力。有些医院虽然没有赶上大部分医院的水平，但是在安全方面已经取得了很大进步。同时各医院还对医疗法要求Medicare每年处罚四分之一的医院很烦恼。
今年有两家附属医院被罚款的长岛North Shore-LIJ医疗系统首席质量官加里特（Dr. Mark Jarrett）说，取得进步时被罚款是最令人沮丧的。抽走资金，医院运行就会更困难。
但是，Medicare 还是依据医院的服务数量和性质给大部分医院回款。医保专家说，这样的系统鼓励医院多做处理（procedure），并集中做复杂和利润高一类的。
处罚也受到了医疗行业和学者的批评。据美国医疗协会的一份杂志调查显示，第一年受处罚的医院通常是医疗质量较好的医院，其中包括一些由Joint Commission鉴定合格的医院，这些医院往往操作的创伤处理最多，护士与患者比也最高。
盐湖城的山间医疗中心（Intermountain Healthcare）发言人考利（Daron Cowley）在声明中说，罚款评估是有缺陷的，还需要进一步修正和改进。该医疗中心在犹他马里（Murray）的医院连续两年被罚款。考利说，评估没有适当考虑不同医院医疗处理的数量和规模。
发布数据时，Medicare说，从两年都评估的三项标准中的两项看来，各医院平均表现进步了很多，但导尿管感染率过去一年却稍有增加。
据美国感染控制杂志5月报纸报导，医疗专家建议医院尽量少实施导尿管手术，以限制感染率，但由于最终实施该手术的多为病情最重的患者，其实更容易感染，结果造成限制进行该手术的医院导尿管感染率更高。
为应对罚款评估，许多医院，包括加大洛杉矶分校（UCLA）医疗中心经营的医院，都集中减少使用导尿管。但该中心的两个医疗中心——圣莫妮卡和里根医疗中心今年都上了罚款名单。而该中心首席医疗质量官切里博士（Dr. Robert Cherry）在声明中说，该中心的感染率今年下降了。
该处罚措施实施两年来有407家医院连两年被罚，哈佛学者几亚博士（Dr. Ashish Jha）说，评估处罚仅仅建立在患者经历的部分问题上，而大部分最通常的医疗失误并未纳入该评估指标。他表示，最终，只有立足于临床，落实患者安全措施，才能提高医疗质量，减少安全事故，除此别无它法。◇
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