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牙科知识人人须知(534)颌骨骨坏死

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS

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中国妇女骨质疏松相当常见,尤其绝经后,可能是她们骨架小,并且没有运动习惯。骨质疏松治疗需要用药,一组药物叫做Bisphosphonates,最常用叫Fosamax。然而奇怪的是骨质疏松药物应该帮助骨头,但是这组药却会造成颌骨骨坏死,不过还好概率不是很高。有时坏死骨头自行暴露于口腔,日常生活中吃饭刷牙都可能会创伤牙龈,造成坏死骨头暴露。更常见的是拔牙后,牙槽窝不愈合,坏死黄色骨头暴露于口腔(图一B),可能造成疼痛。

图一
图一

如果我们颌骨正常,拔牙后牙槽窝出血(就像肥沃土壤),有利于牙龈(就像小草)生长,不久就覆盖牙槽窝。当我们颌骨坏死时,它就好像一块大石头,硬邦邦,不提供任何营养,拔牙后我们的牙龈(图一箭头)就无法爬过石头。
图二
图二

目前我们尚不知道为什么这组药会造成颌骨骨坏死,而一旦骨坏死,即使停药,骨坏死还是继续进展。停药前,必须征求内科医生同意。这组药可以口服,或者静脉注射,但是后者更容易造成骨坏死。

预防药物造成的骨坏死最好方法便是重视口腔卫生,减少蛀牙(图一*)和牙周病,避免拔牙。牙齿不好时,早些治疗,尽可能保守治疗。我们颌骨与身体其余骨头有不同,颌骨有牙齿,牙齿问题多,颌骨问题也多,容易感染。

上牙科诊所时,尤其拔牙前,应该提醒牙医您有服用骨质疏松药物,尽管您认为骨质疏松好像人人都有,吃一些骨质疏松药应该没有什么大了不起,但是对于Bisphosphonates药物,我们不能掉以轻心。即使以前拔牙没有问题,不等于这次拔牙也没问题:上次拔牙时,骨质疏松药物还没有开始造成骨坏死;这次时间到了,而且拔牙困难,骨坏死便可能出现了。

图三
图三

这一例最终出现症状,病人不得不来诊所除去移动的骨片(图二至图三),幸亏牙床还能出血(图三)。病人不喜欢出血,但是出血是伤口愈合的前提。最后我们还必须局部洗牙,邻牙牙根处没有菌斑(图三*,与图一、图二同一处对比),促进伤口愈合。术后病人不再有不适了。
我们准备每个月初在我们诊所做牙科知识讲座,每次讲座大约45分钟,之后回答问题,我们还提供免费检查。讲座具体时间,请到我们网站或打电话查询。

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责任编辑:郝莉

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2015-12-04 10:30 AM
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