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牙科知识人人须知(514)牙颈部缺损导致牙齿断裂

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS

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牙颈部缺损相当常见,但是病因不明。它位于牙齿与牙龈交界处(图一),其实是牙冠与牙根交界处(下面解释)。最常见患病的牙齿位于口角,也就是前磨牙(图一:十二,十三号牙)。顾名思义,前磨牙位于我们大牙(磨牙,大臼齿)之前。

图一
图一

前天陈先生到我们诊所要求拔牙,事先就告诉我们左上的一颗牙齿松动了,当还没见到他以前我们以为是牙周病造成的,认为拔牙将轻而易举。仔细检查后发现两颗前磨牙牙颈部缺损很严重(图一),好像万丈深渊一般,直通神经(短箭头:>),十三号牙还有个裂纹(长箭头:–>),原来这颗牙齿断裂了,牙冠是松动的,但是牙根却巍然不动。为什么这颗牙齿会断裂呢?牙颈部大缺损是其中一个因素,突然咬到硬物就可能导致牙齿会崩裂。
图二
图二

X光片显示十二、十三号牙根尖都有阴影,是发炎的现象(图二:箭头),这说明这两颗牙齿神经都死掉了。以上提到这两颗牙齿缺损大,神经曝露在外。我们牙神经很娇气,平时由我们牙齿硬组织保护,一旦曝露在光天化日之下,它就可能慢慢死去,但有时会突然发炎,疼痛起来。神经死亡的牙齿很脆弱,容易断裂。

图一、图二星号(*)表示陈先生失去的两颗磨牙,一般来说,缺牙旁边牙颈部最厉害。当两颗磨牙缺失后,前磨牙承当磨牙功能,但是前者没有后者粗,再加上它自己伤痕累累(牙颈部大缺失,神经又死亡),碰巧遇到劲敌(硬食物,例如肉里或者鱼里的骨头,或是饭中的沙子),它怎么不会失败呢?因此当我们牙颈部缺损比较早期表浅时,应该及时修补。后牙缺失后,尽管没有人看得到,也应该及早修复,免得以后邻牙受累,出现牙颈部缺损,最后也要报销。

图三
图三

总之,陈先生十三号牙保不住了,稍经努力,牙根还是被请出来(图三:R),图三还显示位于牙冠(C)和牙根之间的颈部缺损(白箭头),后者呈V字形,或者锲形(锥子),中国牙医把牙颈部缺损称为锲状缺损。图三黑箭头代表这颗牙齿斜行裂痕:从牙冠裂到牙根,触目惊心。颈部俗称脖子,就像大家都知道我们的脖子(位于头与肩膀之间)是较脆弱的部分。

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责任编辑:郝莉

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2015-07-24 8:10 AM
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