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医保患者回诊率高 新州医院遭处罚

图:位于帕特森市(Paterson)的圣若瑟地方医疗中心(St. Joseph’s Regional Medical Center) 。(网络图片)

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【大纪元2015年08月14日讯】(大纪元记者甄妮新泽西编译报导)联邦政府对63家新州医院进行了医保评估,发现几乎每家医院都有很多的医保病人在出院不到一个月又再次入院的现象,因此各医院都遭到了不同程度的处罚,新州受处罚医院比率在全美50个州中最高。

联邦政府消减新州医院医保(Medicare)费用

新州医院协会(New Jersey Hospital Association)估计,联邦政府消减支付给新州医院的医保费用高达2.49%,总计2300万美元。这已经是连续第二年消减医保费用,几乎新州的每家医院都受到处罚,只有帕拉姆斯市(Paramus)的博根地区医疗中心(Bergen Regional Medical Center)没有收到影响。
  
联邦医疗保险计划(Medicare)是为65岁以上老人提供的医保计划,成为新州医院最大财政来源,每年为医院提供了超过30亿美元的收入,并对医院的政策有着巨大的影响。但近几年,政府支付款项与再入院联系在一起,目的是奖励质量,而不是医院服务的数量。
  
从10月份开始,14家新泽西州医院将会面临1%的医疗保险报销方面的削减,包括新州北部的3家医院,在博根北部的帕利塞兹医疗中心(Palisades Medical Center)、 帕特森市(Paterson)的圣若瑟地方医疗中心(St. Joseph’s Regional Medical Center) 以及里奇伍德市(Ridgewood)的山谷医院(The Valley Hospital)。

患者重入院原因众多 处罚引争议

在治疗肺炎、慢性阻塞性肺疾病、心脏病发作、心脏衰竭以及膝或髋关节置换等疾病方面,患者的回诊率高于预期。在全国范围内,大约有五分之一的患者在这些疾病治疗方面在一个月之内会回诊。
  
州医院协会的高级副总裁福尔摩斯(Aline Holmes)表示,新州医院去年的回诊率更高,今年大约三分之二的医院回诊率实际上显著下降。无法解释为什么新州医院的状况会这么糟糕。
  
她认为,在不太富裕的地区,患者可能无法支付药费或无法拥有更健康的饮食以避免加重心脏状况;有时病人被独自送回家,没有人照顾,而且必须乘坐公交车两三站去杂货店买东西;或者可能快要死亡的患者还没有讨论临终关怀或姑息治疗;有些家属多次将患者送回医院。一些专家也质疑是否应该将医保患者在30天内回诊作为对医院的惩罚
  
新泽西一家倡导透明度和问责保健的非营利性组织、新州卫生保健质量协会(New Jersey Health Care Quality Institute)的总裁诺尔顿(David Knowlton)表示,尽管出于巨额资金的动力和公众监督,全美大多数医院在尽力作出改善。但患者重新入院的原因可能与之前病情毫不相干。
  
两位美国参议员提出一项法案,在对医院进行处罚时,要先分析一下患者的病情状况。

各医院正严肃对待医保处罚问题

新泽西州最近颁布了医护建议记录和启用法案(Caregiver Advise Record and Enable Act,简称CARE)。美国人退休协会( AARP)成员利伯曼(Evelyn Liebman) 称,该法案允许患者找一个医护照顾者,然后要求医院培训该护理人员一些更具挑战性的护理,如伤口护理、药物注射和药物管理等。
  
被处罚最重的帕利塞兹医疗中心现在一天两次评估再入院案例,其首席护士长费尔南德斯(Ruben Fernandez)称医院已经聘请了更多的患者出院计划管理人员,最近的数据显示,回诊率已经降低。
  
圣若瑟医院于10月份开始将被处罚,消减费用2.15%,其发言人柯林斯(Nancy Collins)表示,许多患者有多种急性诊断,出院后将面临不同的挑战,有待我们继续解决。
  
山谷医院也已经开始了若干举措,病人护理服务护理主任和副总裁莱奇曼(Ann Marie Leichman)称完全有理由相信该医院的再住院率会下降。家庭护理团队与移动应急工作人员合作,看望被认为高风险可能再住院的心肺疾病患者。医院还向养老院和康复中心提供部分有经验的实习护士以帮助照顾那些有可能再住院的患者。◇

责任编辑:思游

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2015-08-14 3:13 AM
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