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牙科知识人人须知(522)寡不敌众

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS

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我们讨论过架在自然牙齿上牙桥的坏处,今天的病例将显示架在太少植牙的长的牙桥依然后患不浅。
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图二
图二

严太太缺失四个牙齿,七年前植牙两个(图一:Ib,If),装上四个单位牙桥(CMMC;C牙冠),后面那个植牙(Ib)比前面那个(If)短。
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图四
图四

上周她回诊所,抱怨牙桥很松,结果它几乎自行退出历史舞台(图二),和后面那个植牙一起掉出来(Ib)。更使人惊奇的是前面植牙上面的基牙折断了(图三、图三’ A)。

基牙相当于桩,一头插入植牙中(图三 If),另外一头(图四黑线)插入牙冠中,起着固定牙桥作用。
严太太特别爱吃硬的食物,当她突然用力咬东西,咬在失败松动的后面植牙上(图五黑箭头)时,整个牙桥往上移位,前面牙冠发生横向移动(红箭头),使前面基牙产生折裂(红线)。
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图六
图六

总而言之,严太太的牙桥损坏的原因不过于植牙太少,承受不了她的巨大的咀嚼压力,短的植牙脱落,前面基牙折断。

现在我们准备装上新的基牙(图六黑线),接着装上单个牙冠。然后在后面三个缺牙区植入三个植牙(包括中间两个黑框框,以及以前后面损坏的那个)。如果每个植牙都成活,最好做四个单独牙冠(粉红色线代表),这样严太太就可以正常用牙线。

为什么每个缺牙区必须植牙一个呢?比以前多两个植牙,咀嚼压力可以均匀分布,更重要的是咀嚼压力可以垂直地传递到四个植牙上(图六箭头)。植牙好像千斤顶,垂直力无论再大(不过不是无限制),它都能承受,顶得起来。但是它就是不能忍受侧方(水平,横向)压力,基牙也是那样。

严太太不仅能理解力学,而且会向这方面努力。她已经在我们诊所完成很多治疗,我们会在不久将来与读者见面。

我们准备每个月初在我们诊所做牙科知识讲座,每次讲座大约45分钟,之后回答问题,我们还提供免费检查。讲座具体时间,请到我们网站或打电话查询。

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责任编辑:郝莉

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2015-09-11 8:38 AM
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