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牙科知识人人须知(541)合适的牙桩

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS

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79岁老太太吃面包时把前牙搞断了(图一*),几天后她需要做髋关节手术(hip surgery),因此外科医师要求她到牙医诊所,检查这颗牙齿有否感染,必须经过适当处理才能动手术。X光片检查发现这颗牙齿做过根管治疗(图二R),没有任何发炎迹象,所以暂时不必做任何处理,特别是考虑她很快动大手术。但是这位老太太说这可不行,没有牙齿,她可不敢笑。所以我们应该马上给她做个假牙(牙冠),但是缺损这么大(图二箭头),必须先做牙桩。
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图三
图三

为了做牙桩,首先去除部分根管治疗充填,创造牙桩空间(图三S)。这个空间大小长度有一定讲究。如果太小太短,牙桩牙冠容易脱落;太大太长也不合适。根管治疗充填最末端(上端)不能去除,必须防止神经再次感染,所以这就决定空间长度。牙桩空间太大(图四黑线),牙桩呆得很牢,但是这削弱牙根强度,根管壁变薄。牙桩先插入,牙冠粘固后,使用过程中,牙根容易折裂(图五红线,与图二红箭头对比)。总之,任何事情必须恰如其分。
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图六
图六

空间制备完毕,即刻插入预制牙桩(图六P),粘固(C,cement,白色胶水),然后在牙桩露出部分周围补牙,做一个牙齿中间部分(芯,图七C,core ),这样暂时性牙冠(图八T)以及以后永久性牙冠就能固定在芯的周围。三天后这位老太太就如愿以偿,有了一个新牙齿,露出她甜美的笑容。
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图八
图八

如果缺损牙齿更宽些,缺失更大些,我们则需要做铸造牙桩。

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责任编辑:郝莉

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2016-01-22 10:04 AM
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