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免疫疗法新药治癌或伤心脏 合用夺两命

研究表明,接受开心手术的患者,上午开刀风险高于下午。
(iStock)

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【大纪元2016年11月04日讯】(大纪元记者陈洁云编译报导)医学界新近发现,一些功效强大的癌症新药副作用堪忧:它们会过度刺激免疫系统,极少数情况下——特别是结合使用时可能伤及心脏而致命。

美国范德比尔特大学的一家诊所专门治疗癌症疗法带来的心脏问题,其负责人莫斯莱希(Javid Moslehi)向美联社表示,“问题在于没有人特别关注这一点”,所以病人也不会时常接受有关检查。

莫斯莱希是本周三发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上的相关研究报告的第一作者,该文描述了两名黑色素瘤(一种致命皮肤癌)患者死于心脏病的情形:在死亡前两周,两人皆首次合用了百时美施贵宝公司开发的两种药物——“Opdivo”和“益伏”(Yervoy)。

“检查点抑制剂”均有伤及心脏的可能

研究者认为,市场还有两种类似药物也可能损伤心脏。莫斯莱希解释说:“我的意思是,这是‘类效应’,不限于一种药。”

医生们也强调,这些风险并不能抵消新药的效力——它们被称为“免疫检查点抑制剂”,能帮助人体免疫系统发现并攻击肿瘤,已在几种癌症的治疗领域引发变革。

在极少数情况下,免疫系统似乎不单攻击肿瘤,也攻击心脏和其它肌肉,引发致命的炎症和心律紊乱问题。医生需要告知患者这些风险、进行密切监测,一旦有麻烦,应迅速用药平息免疫反应。

除了黑素瘤,“Opdivo”和“益伏”的组合也用于治疗一些类型的肺癌,但使用的剂量不同。

“检查点抑制剂”药物还包括基因泰克公司的Tecentriq(用于转移性肺癌和膀胱癌),以及默克药厂的“吉舒达”(Keytruda)——美国前总统卡特因黑色素瘤扩散到大脑也曾用此药。还有更多品种的新药在测试中。

死者主治医:“我们知道这是一把双刃剑”

关于这些药物对心脏的影响,先前偶有报告。最近两例死亡后,医学界要求百时美施贵宝公司检查“Opdivo”和“益伏”的患者安全记录。

截至4月,在接受一种或这两种药物的20,594名患者中,发现18例严重心脏炎症,发生率为0.09%。在两药并用的人中更常见,发生率为0.27%。报告由该公司聘任的科学家协助撰写,还有外围专家担任顾问。

(Brian A Jackson/Shutterstock)
这些药物对心脏的影响,先前偶有报告。(Brian A Jackson/Shutterstock)

两位死亡患者的主治医——芝加哥西北大学索斯曼(Jeffrey Sosman)博士说,研究表明,这两种药物结合使用比单独使用更具抗癌效力,但由于过度刺激免疫系统,“我们知道这是一把双刃剑”。

“最大的问题在于,是否有足够大的好处让我们同时使用两种药——这比使用单一药物毒性大得多。”他说。

专家称,这是癌症领域面对的一个大问题,不仅是免疫疗法的问题。一些较新的基因靶向药物在结合使用时也有很大副作用。但许多医生仍认为,结合用药是减缓癌瘤扩散的上佳方案。

乔治敦—隆巴迪(Georgetown-Lombardi)综合癌症中心副主任阿特金斯(Michael Atkins)博士认为,检查点抑制剂带来的心脏问题在多数患者那里都是可治疗的。

“这(项研究)给我们一个暂停的时机,”阿特金斯说。两名死者中,有一位先前参与了他主持的一项研究。“这是个罕见事件……但也是特别严重的一桩。”

责任编辑:茉莉

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