【大纪元2016年03月11日讯】【大纪元记者王竹阿拉巴马综合报导】在过去的几年里，由于预算紧缩，及州议会保守派对奥巴马平价医疗法案的反感，阿州对医疗补助扩大计划的具体实施问题一直争论不休。
其结果是：成千上万的阿拉巴马州的工人无医疗保险。根据美国家庭研究数据，实施扩大医疗补助后，全美平均无保险人数下降了25％，相比之下，阿拉巴马州只下降12％ ，还不到全美平均下降率的一半。
当前的医疗补助计划（Medicaid）建立于1965年，由联邦政府和州政府共同出资为贫困的家庭、孕妇、儿童、残疾人士和65岁以上老人提供免费或者低收费的医疗保险，一般只有非常贫穷的人才能获得医疗补助。医疗补助扩大计划是让更多合格的穷人能享受到免费的医疗补助计划。
联邦注资医疗补助扩大计划，本来是好事，但很显然对于扩大医疗补助所带来的利益各州政府的意见不同，一些州甚至吐露出对联邦政府财务支持的担忧，如果将来出现更多的财政预算问题，联邦政府的承诺可能消失，到时会留给州政府更多医疗资金的负担。但以往联邦和各州政府成功合作的例子并不少。
以1862年的赠地学院法案为例，这是由共和党的创始人，国会议员贾斯˙汀莫里尔(Justin Morrill)赞助 ，由共和党总统亚伯拉罕．林肯签署的。赠地学院法案是通过将联邦政府拥有的土地赠与各州来兴办、资助教育机构。这些大学的宗旨在于教授农学、军事战术和机械工艺，使得劳工阶级子弟能获得实用的大学教育。1862年以来，超过二千万人从这100所由各州与联邦共同创建的赠地学院毕业。如果没有赠地学院法案，很多人根本上不了大学。
赠地学院法案奠定了现今美国高等教育的基础，许多知名大学都受惠于此制度而成立。包括阿拉巴马州A＆M大学(Alabama A&M University)，奥本大学(Auburn University)和塔斯基吉大学(Tuskegee University)。阿拉巴马州的这三大名校培养出了无数的人才，包括州长、美国参议员和众议员、法官、将军、记者、以及数百企业家和公民领袖，科学家、文学家、艺术家、音乐家和运动员等，更有苹果的CEO蒂姆．库克，和美国宇航局宇航员肯．马丁利(Ken Mattingly)，他曾两次登上阿波罗和航天飞机。
赠地学院法案的出台当时正值南北战争，但收到相当好的投资回报率。
另一个例子就是1956年的联邦高速公路法案。在二战结束后，共和党总统艾森豪威尔将军发现纳粹德国修建了质量很高、规划十分合理的公路网。这个公路网能够帮助德军很快的从一个地点前往另外一个地点。因此，他认为美国也需要建立一个类似的公路网来保证在战时或者紧急情况下，美国能够迅速的将部队从一个地区派往另外一个地区。今天的美国州际公路网并没有成为一个运输部队的主要通道，但却成为了美国经济发展和民用交通运输的重要通道。
在两党议案中，艾森豪威尔签署了超过46,000英里州际公路的建设 – 阿拉巴马州约1,100英里 – 联邦政府支付90%，各州只支付10%的资金。有研究表明，在州际公路系统每投资$1，平均返回$6的经济效益。
这种资金投入方式很像今天的医疗补助扩大计划。截至2014年，如果州政府选择根据联邦指导方针，扩大他们的医疗保险，联邦政府将为该州提供至少三年的100%的新医疗支出。三年以后一直到2020年，联邦将支付医疗补助费用的90%，剩下的10%由各州政府出资。2017年联邦政府将支付95％的费用。
支持者认为，帮助低收入的阿拉巴马人获得医疗保健也是对人力资本和未来的投资，正像当年赠地创建高校和修建高速公路网一样。在阿拉巴马州，医疗补助非常严格。如果家庭收入超过联邦贫困线的18％，既一个三口之家每月收入约$302，或单身和无子女家庭即使没有收入，都没有资格获得医疗补助。
医疗补助扩大计划则将覆盖到收入在联邦贫困线或以下的138％的人口，或三口之家月收入低于$ 2,130的人口。医疗补助扩大计划可以使阿拉巴马州约30万人受益。使不能在医疗保险中得到补贴的人有资格获得传统的医疗补助。
责任编辑：汉民
