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蔡菊镁助产士人性化生产-水中生产法

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【大纪元2016年04月20日讯】(大纪元记者宋顺澈台湾新北市报导)本文由永欣助产所负责人蔡菊镁女士于“台北市立妇幼医师会”演讲稿,作为妇幼医师在医疗过程中的研习参考课程,内容有助于国内妇幼医师及新手夫妻、新手产妇、新手妈妈们的参考资料,助产师蔡菊镁是禾颐助产所负责人,目前担任新北市助产师公会理事长。

一、水中生产之起源、根据:

水中生产最早期是由俄国的生理学家 艾格.柴可夫斯基(Igor Charkovsky)在1960年代发明的,她观察到一些水中动物的生产,藉由水的浮力可以减缓胎儿刚出生时重力对脑部组织的撞击力,因此她认为水中生产是一种比较好的生产方式。到了1970年代,法国麦可.欧德(Michael Odent)医生开始将水中生产带到医院中,美国则在1980年代才由麦可.罗森(Michael Rosenthal)医生引进,直到1996年,美国共有25000名宝宝在水中生产,但是美国在1993年这一年就有20000名水中生产的宝宝,估计全世界自1985年至1999年共有15万个水中生产宝宝诞生。目前欧美有几个先进的国家诸如:苏俄、挪威、丹麦、瑞典、瑞士、荷兰、波兰、南非、德国、法国、英国、美国等,以及日本、大陆等多个国家进行水中生产已行之多年,而近年来台湾也紧随在后。据了解,苏俄国家为了想要夺得世界奥运游泳锦标赛之冠,政府大力提倡水中生产,使小孩在幼年时期就不惧怕水,并使小孩具有先天游泳的本能。

二、何谓水中生产?

“水中生产”是指产妇从规则性的阵痛至胎充娩出,整个生产过程都是在水中进行。(除了第三产程是依产妇之情况而定)

三、水中生产的过程:

A.初产妇子宫颈扩张3至5公分,经产妇2至3公分时
鼓励其下水。〈或是依产妇之阵痛情况而定〉
B.下水之后大约经过半小时左右子宫会更密集的收缩,此时子宫颈会迅速的扩张。
C.当产妇感觉有便意时,检查子宫颈是否完全扩张,倘若子宫颈已开全,可鼓励产妇开始用力。〈指初产妇〉
D.当胎头即将娩出时,请产妇张口哈气,胎头一旦娩出时请产妇暂停用力,先检查是否有脐带绕颈现象,若是有脐带绕颈情况,请尽速给予松绑或必要时尽速离开水面处理。
E.之后请产妇继续用力,直到胎儿娩出。
F.胎儿娩出后,视婴儿情况,若情况良好可让其在水中自由活动一些时刻〈大约l-5分钟不等〉,然后缓缓托出水面,再移到妈妈怀里。
G..俟脐带动脉停止,再由爸爸亲自剪断脐带。
H.之后暂时抱离开婴儿,并请产妇离开浴釭,以便处理第三产程。
1.胎盘娩出后,检查产道有无撕裂伤,若是有撕裂伤,应尽快给予缝合。
J.整个过程都处理完毕,应尽早给予协助哺喂母乳,并随时观察产妇的一切状况。

四、水中生产的优点:

对产妇而言-

A.水中生产的姿势:通常采取蹲姿、坐姿、跪姿、半坐卧式或猫趴式,此姿势较合乎力学原理,因此有利于胎头的下降。
B.因为水中有浮力,故对产妇可以减轻压力。
C.产妇浸泡于温水中可减少压力激素的分泌,可使产妇全身筋骨放松,有助于子宫颈的扩张,因而缩短整个产程并减少药物之摄取。
D.由于产妇浸泡于水中,产道有湿润感,故当胎儿即将娩出时,可使产道的撕裂伤减至最低的程度.

对小孩而言-

A由于水可减缓胎儿娩出时重力对脑细胞的冲击,故有助于小孩将来智力的发展。B.由于小婴儿离开母体时直接进入温水中,外界给予的刺激性较小。小孩一出生时即给予舒适、安全感的环境,故有助于其将来人格特质的发展。
C.由于小婴儿一出生即在水中活动,因此有利于培养小孩先天游泳的本能与潜能。
D.由于小生命娩出后并非立刻剪断脐带,此时母血仍然不断地供应养份给予小孩,直到脐动脉跳动停止,而且又即刻哺喂母乳,因而奠定了小孩未来有更健全的体能。

对家庭而言-

由于产妇在整个生产过程中,受到接生者完整性的照护与尊严以及朋友们的支持与鼓励,使得产妇更具信心,因而能达成顺利而喜悦的生产,并且因此而提升了家庭的凝聚力与夫妻之间的情感。

对社会而言-

由于有温馨、和谐的家庭,进而有祥和的社会。

对国家而言-

倘若每个产妇都能顺利达成喜悦的生产,则非但一、可为国家节省许多不必要的资源浪费。二、可确保国民妇幼的健康。三、可提升国家医疗品质与奥林匹克参选之竞争力。

五、进行水中生产前,孕妇需要的事先准备有那些?

A.首先应该准备的是体力与心理建设
因为水中生产的必要条件是需要具有‘充沛的体能与足够的专业认知’是达成水中生产成功之要件。
B.其次是物品的准备如:看护垫数包、大浴巾或大毛毯、大长袍及一般的生产用品即可。

六、水中生产之禁忌:

罹患有妊娠毒血症、妊娠糖尿、心脏病、或是罹患有其他性病如:梅毒、疱疹、菜花、AIDS及胎儿周数不足(低于36周)以及多胞胎、恐水症等。

七、个案简述如下:

请观看个案水中生产之投影片或录影带。
案例一:产妇李慧芳教授第一胎,年龄40足岁,在妊娠25周之后,是透过婴儿与母亲杂志方知国内有水中生产之环境,而且理念做法极为契合,因此特地从中部上来到本助产所,经过两人彼此巨细縻遗的交谈之后更对本人专业的认同与肯定,并且得到家人的支持与祝福,产妇终于90年7月8日上午九时三十三分顺利的产下健康可爱的优质宝宝。

产程记载如下:产妇于7日晚上9时30分每隔5~6分钟开始有规则性阵痛,此时子宫颈口扩张两指;十时三十分产妇要求下水,经过了四个小时之后,由于高龄产妇,产程进展较一般缓慢,故请她暂时离开水缸。凌晨四时,产妇再度下水,7时30分子宫颈口开全,8时10分破水,上午9时33分小孩顺利娩出,间隔60分钟之后胎盘随之娩出。很显然地,产妇在整个生产过程中,全然毫无借助外力与任何的药物,可是产程却仍然进展得极为顺利,屈指算之,整个生产过程〈从规则性阵痛至胎儿娩出〉只不过是12个时辰。您说高龄产妇非得剖腹生产不行?

倘若各界人士皆能大力推广,受惠的不仅是全民的妇幼健康,以及社会、国家之福祉。

责任编辑:郑桦

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