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糖尿病成功治疗的第一步

文/王元甫(内科医师、中医博士)

预防糖尿病。(Fotolia)

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看诊时我常与病人聊天,一方面了解病情,一方面可作卫教。我问糖尿病病人:“有没有吃甜食?”病人回答说:“没有。”我再问:“有没有吃西瓜呢?”病人说:“有。”所以有些病人直觉地认为有加糖的才是甜食,水果并不是,其实水果常是引起血糖飙高的重要因素。

糖尿病病人特别喜欢吃甜 

为什么糖尿病病人特别喜欢吃甜食呢?照理说,血液中的葡萄糖浓度已经很高了,糖分足够了,人体应该会有反馈机制说:“糖已经够多了,不想吃糖了”,就像我们吃饱了,就不想再吃东西一样。

可是情形并不是我们想像的,病人反而更想吃甜,为什么呢?葡萄糖是细胞的能量来源,葡萄糖要从血液进入细胞,必须要胰岛素与受体先结合,经过一连串反应后,葡萄糖才能进入细胞。第二型糖尿病病人虽然血液葡萄糖浓度高,但是细胞内葡萄糖浓度是低的,因为细胞的胰岛素受体敏感性降低、功能不好,胰岛素不能有效地与受体结合,所以血液中的葡萄糖不能有效地进到细胞,细胞才会发出对糖渴求的讯息“我缺糖啊!我的能量不够啊!”所以病人才会非常喜欢吃甜食。

少水果、多蔬菜 

有病人说:“我得到糖尿病,我都不敢吃米饭了。”也有病人说:“我只吃糙米‧不敢吃白米饭。”其实糖尿病饮食与一般人没有太大不同,都需要营养均衡,都需要蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素与水,饮食只是要注意少糖。白米饭与糙米都好(虽然糙米升糖指数较低,有利血糖控制),饭量七、八分饱就好。饮食也要少盐、少油腻,因为糖尿病常合并有高血压、高血脂症。

有病人告诉我:“吃水果是人生的乐趣。”水果要选择不太甜的,如番茄、芭乐、苹果、奇异果、红柿等;不宜吃太甜的水果,如西瓜、芒果、凤梨、香蕉、荔枝、龙眼。水果与蔬菜都富含维生素、矿物质与纤维质,两者有互补性,建议多些蔬菜、少些水果。蔬菜性凉、稍寒,有类似中药清热的作用,尤其病人属燥热体质(比较怕热)更有帮助。注意蔬菜要清洗干净,避免农药的残留。 

多吃甜就要多吃药 

有病人说:“我吃西瓜没有关系啦!血糖飙高再多打胰岛素就好了。”我想这不是好策略,因为多吃甜,血糖飙高,药量就愈用愈重,加重身体肝、肾的负担;血糖控制不好,糖尿病的并发症就愈来愈严重。所以最好的策略是“少吃甜,就会少吃药”,一定要自我克制,告诉自己“我要健康,不要甜”。

饮食控制是治疗成功的第一步

简单的讲,糖尿病的饮食控制有一些原则需要把握:

(1) 三餐要定时定量,均衡饮食,只吃到八分饱,不吃零食,不吃大餐。

(2) 水果选择不太甜的,如番茄、芭乐、苹果、奇异果;不要吃太甜的水果(西瓜、芒果、凤梨、香蕉、荔枝、龙眼),多吃蔬菜。

(3) 不吃油腻与太咸的食物。

(4) 不要饮酒与抽烟。

糖尿病的饮食原则要简单、好记、做得到。治疗要符合人性,多鼓励病人,完全禁止甜食不切实际,可以跟病人劝说,为了身体好,少吃甜食,才能少吃药,这样就可以达到成功治疗糖尿病的第一步。◇

责任编辑:张静婵

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