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Statins类药物的安全性

文|李永胜(中西医师)

Statin它是一种还原酶抑制剂(HMA-CoA)。(Fotolia)

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降血脂药物有许多种,其中之一即是广为使用的斯达汀(Statins)类药物。因为它的降脂效果明显,还成为预防心血管疾病的预防用药。除了疗效之外, Statin当然也有它的副作用,包括皮肤红疹、肠胃不适等。其中值得注意的就是肌肉病变,严重时甚至出现横纹肌溶解症,引发急性肾衰竭。

Statin它是一种还原酶抑制剂(HMA-CoA),可以减少胆固醇生成,并且活化低密度胆固醇(LDL)受体,加速血液中低密度胆固醇(LDL)清除。Statin的其它疗效还包括预防骨质疏松、老年痴呆等等。

肌肉病变易发族群

目前正在服用Statin类药物的读者,也许已开始冷汗直流了。不过,也没有绝对的悲观,此类药物产生肌肉病变(Statin-associated myopathy)的比例其实不高;研究显示发生率大约是1.5%~5%左右。此外,它有易发族群,包括80岁以上女性、体型瘦小、多系统疾病如糖尿病患者、酗酒等。因此,勿因担心它的副作用而骤然停药。

预防从低剂量开始

服用Statin类药物所产生的肌肉不适,预防方法则建议一开始给予较低的治疗剂量,或是改用较少诱发肌病的Statin类药物,像是氟伐他汀(Fluvastatin);最常使用的降血脂Statin类可分亲水性和亲脂性,文献指出亲脂性或高剂量的Statin类易产生肌肉病变。

Q10缓解肌痛症状

此外,有研究发现,辅酶Q10的补充,也可用来缓解Statin类药物引起的肌痛症状。中国研究学者CHIANG CA等人,在比较114例心肌梗塞后的患者,单用Statin和联用辅酶Q10后发现,联用辅酶Q10可以减少Statin类药物对于肌肉的毒性。不过作者最后也提到辅酶Q10与Statin类药物的联合应用碍于临床试验不足,有效性和安全性都必须藉由更多的研究来证实。@◇

责任编辑:张静婵

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