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治心血管疾病  中医观点

文|胡乃文(台北上海同德堂中医师)  

心血管问题是导致死亡的一个重要因素。(Fotolia)

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心血管问题是导致死亡的一个重要因素。在美国每34秒就有人心脏病发,且三分之一的美国成年人存在至少一种心血管方面的问题。但是心血管疾病到底是怎么产生的呢?

现代医学的名词“心血管疾病”,大概的意思就是包括心脏本身的和动静脉血管的疾病。

心脏本身的跳动情况是最容易观察到的,所以有“心律不齐”的医学名词;心律不齐又叫做“心律不整”。为了改变不齐的问题,超过半个世纪来都很难找到可用的“好处方”。其实,这种“病”和动静脉血管的阻力有很大的相关性。怎样全面的改善心脏血管疾病,在传统中医这里,其实可以找到较多的智慧。

诊断心脏病 中医比西医来得简单

中医使用的诊断工具很简单,就是“四诊”:用眼睛看“望”、耳朵听“闻”、言语审“问”、指头“切”脉。

心脏病,怎样诊断?从《伤寒论》这一段“经文”来说明它:伤寒,脉结代,心动悸者,炙甘草汤主之。

这段经文讲了什么呢?伤寒病,就是类似现代所说的某种特定的感冒病;正在这种感冒病情当中的人,从问诊的资讯了解了,病人的心脏有跳动不正常现象又有悸动的现象;切脉之时又发现会有快快慢慢的心律不齐现象;可以用“炙甘草汤”当作主要的处方,再根据其它的症状随证加减药物治疗。

按:“结”、“代”都是感知脉跳动的切脉脉象。跳动慢,而有时停止一下后再跳动的,叫做“结脉”、有时快有时慢而有时停止一下的跳动,叫做“代脉”。

治疗方式 八法确立药方

像前面所看到的,由病人抱怨的不舒服情况,可以知道病人得了什么病;还有,如果医师见到病人两手一直叉在心口,可以问病人是否觉到心痛,甚至痛到前胸透背,这种病情中医叫做“心痛彻背、背痛彻心”,病名叫做“胸痹”。像这样的病情,不就正是现代所谓的“心肌梗塞”病情吗?

中医没有那么多现代医学的名称,可是很多病情都有类似的描述,而且都有相对的治疗处方。

中医用药,有叫做“理、法、方、药”的说法。“理”就是经过四诊的方法,判断出病人的“阴阳表里虚实寒热”病情,再根据这个病情釐定治疗用的方式,有8种方式叫做“八法”,包括了“汗吐下和温清消补”,根据这八法,再寻找使用的药方,再根据不同的“兼证”,在药方中加减药物,这样才算是一个完整的治疗。

医治疾病 勿漠视病人自我感觉

中医看病,和西医相类似的也是能测得着、看得到的,例如把脉、看望气色、听闻人的声音……。只是中医还有一项不同,它比西医多一点关注的是,注重病人自己的感觉。

病人自主性的感觉,难道西医不注重吗?不!以前是注重的,愈近代来,由于健康保险等制度造成了一个严重后果,没有那些病理上的检测报告,就不能给予某些“高档”的治疗。往往是这样的:当看到病人死命吸气都吸不到了、看到病人早已使大劲抓着心脏区了,那不就是心脏病的基本表现吗?到了大医院,还是先计算脉搏、上心电图测试仪,可能紧急的罩氧气罩……。好不容易,报告出来了,叫做“得到了一个‘诊断’”──心脏病。

毛地黄毒性大

治病方面,如果遇到“心律不齐”的心电图,大概医师就要考虑使用“毛地黄毒”(digitoxin),这个药物的TI(therapy index)几乎等于1,TI就是LD50和ED50比;毒性大到非常难以取舍。可是,前面举例的《伤寒论》说使用“炙甘草汤”,没有毒性又能简单的让不齐的心脏跳动改善。

按:这里面,LD50就是致死剂量,ED50就是有效剂量。

“复脉汤”能治心病

还有,现在的研究都知道,心脏的跳动管制和血液中的“钙”有关,请看中医古时的处方有“复脉汤”,基本上,它就是炙甘草汤的变方。

历史上,使用复脉汤治心脏跳动速率不齐;它的加减方有“一甲复脉汤”、“二甲复脉汤”、“三甲复脉汤”……,“甲”是什么?就是龙骨、牡蛎、鳖甲……这些饱含钙的药物。从这里看,古时的医师都已经很清楚“钙”在参与心跳当中是极其必要的;可现在自称是“现代化”的医师为何常常不分青红皂白的说“中医不科学”呢?

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多数病人都是情绪紧张烦恼而致病。(Fotolia)

保护心脏 从改善紧张情绪着手

生病了,只能好好治疗。

古时的中医说“上工治未病,中工治已病”,治疗现时正在发生的病只能算是“治已病的中工”。如果一个医师能洞烛先机,预防将要发生的病,他才能算是“治未病的上工”。依照古时医学理论养成的医师,在替病人治好“已病”之后,能从病人表现的各种症状资讯,了知病人的状况,替病人用药物保养或教给病人利用养生方式生活,那么病人以后就不是病人,而是完全健康的人。

笔者临床近几十年来,见多数病人都是情绪紧张烦恼而致病。假如,真如笔者的观察的话,那么,为了改善大部分心脏疾患,就重新考虑,让病患紧张烦恼的情绪改善吧。@◇

责任编辑:张静婵

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