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牙科知识人人须知(573)拔牙后骨质快速吸收

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丁先生缺牙比较多,当我们还没有完成右下两个植牙前,右上一个前臼齿出现脓肿(图一*),X光片显示根尖骨质发炎(图二*),这个牙齿必须拔除(图三:E),因为牙根断了。两个半月后,颊侧(图四:C)牙龈明显塌陷(白线;与图三对比)。还好病人骨质比较多,我们还能勉强在缺牙处植牙,三个月后,牙龈没有继续萎缩(图五;箭头:植牙还在牙龈下面),再两个月后,牙龈仍维持现状(图六:镜影)。所以植牙能防止牙龈进一步萎缩。最后植牙治疗成功,现在已经使用两年多(图十(与图二对比);I:植牙;A:台基;C:牙冠)。

图1至图3
                                                              图1至图3

为什么拔牙后牙龈会塌陷呢?图七是将图三放大,白线轮廓代表牙槽窝骨板,在牙槽脓肿附近(*),骨板被破坏(虚线)。当牙根还在时,骨板还能高高隆起;当牙齿拔除后,被破坏的骨板因为没有支撑而下塌(图八(图四放大)箭头),表面牙龈随之塌陷。

图4至图6
                                                                       图4至图6

如果拔牙后即刻或者近期(六周左右)植牙(图九:I (implant )),破损骨板有所支撑而不容易塌陷。

为什么丁先生不做即刻或者近期植牙呢?第一,拔牙前感染相当严重,立刻植牙不保险。第二,病人正在做了两个植牙,花了不少钱,但还没有装上牙冠,也就是还没有体会到植牙好处,再花钱做第三个植牙,有点舍不得。当他看到牙龈明显塌陷(图四),他不再犹豫了,不惜血本(图五)也要做成。

图7至图10
                                                                  图7至图10

为什么说拔牙后六周是植牙大好时光呢?那时原来感染已经消失,牙槽窝表面牙龈已经长平了,口腔细菌不容易进入植牙伤口,牙槽窝里面骨质非常活跃,拼命产生新的骨头,容易与植牙结合。

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责任编辑:郝莉

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2016-08-27 10:24 AM
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