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常见的小儿科疾病:脑膜炎

文/米雪整理

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【大纪元2016年09月30日讯】

案例

三岁的威廉过去的两天高烧不退、呕吐,睡觉时把用被子覆盖住双眼,妈妈试图把小毯子拿开眼睛喂食牛奶他就显得畏光、不舒服、跟妈妈说“头痛痛”,睡觉时间也变长,软绵绵无力,没有胃口,妈妈担心地带他去看家庭医师后,被转介到当地医院。初步诊断可能是患了脑膜炎

脑膜炎介绍

脑膜炎是指在脑组织外围和脊髓的保护薄膜受到外来的细菌、病毒或微生物侵袭,所造成急性炎症,而绝大部分脑膜炎为细菌感染。脑膜、大脑和脊髓之间有一种液体称之为脑脊液(CSF),当脑膜炎发生时,脑脊液也受到感染,所以诊断就从这里下手,通常通过腰锥刺穿(Lumbar Puncture),采集脑脊液检查是否感染细菌或病毒来确诊。

罹患脑膜炎在1个月到五岁儿童群发病较高,该疾病可透过口腔或鼻子的黏液近接触传染途径,如确诊为细菌脑膜炎在使用抗生素24小时后就不具传染性。脑膜炎不像一般的感冒或流感那样容易传播,偶然的接触是不会感染脑膜炎。

起因及感染途径

生活环境中,多多少少充斥着各种细菌和病毒,它们生活在鼻腔或皮肤之间的直接接触,例如咽喉或肺部经呼吸道系统感染后,蔓延到大脑;另一种传染途径,是在很罕见的情况下细菌穿过血脑屏障(Blood brain barrier, 看备注),尤其是当身体免疫力下降时,进入脑膜造成感染。

细菌性脑膜炎

澳大利亚在1993年开始推行针对B型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗后,至今每年发生Hib脑膜炎案例降低了90%以上。目前幼童最常见罹患细菌型脑膜炎为球菌感染(Meningococcal )和肺炎球菌(Pneumococcal)两种。

罹患细菌性脑膜炎虽然通常症状较严重,但孩童治疗痊愈出院后,通常不会留下任何后遗症。不过,听从医师指示长期追踪检查是很重要的,尤其是听检方面。细菌性脑膜炎如未及时治疗病情严重时,可能导致大脑损伤、失聪或学习障碍,千万不要延误就医。

病毒性脑膜炎

由病毒引发的脑膜炎症状通常不严重,与细菌引起的脑膜炎相比症状较轻微,一般只需要辅助治疗减缓病患的不适。

临床症状

婴幼儿症状可能不甚明显如发烧、哭闹、烦躁不安及喂奶减量,还有可能前囱门(头顶)膨出。两岁以上儿童症状如同威廉出现的发烧、呕吐、见光不适、躁动不安、嗜睡(疲倦)及胃口不佳。较大的儿童及青少年典型症状包括发烧、寒颤、呕吐、躁动不安、严重头痛、颈部僵硬,严重时甚至造成意识不清及昏迷。如患得球菌脑膜炎还会出现红紫色的红疹以及肌肉酸痛。

治疗方法

预防胜于治疗,第一个也是最重要的预防方法就是确保孩子如期施打疫苗。

案例当中,威廉在住院当天就做了腰锥刺穿和血液的检查,之后马上开始接受静脉注射抗生素的治疗,因想呕吐无法进食而吊点滴。入院前一、两天还有畏光、头痛、发烧的症状,大量时间昏睡,医护人员给予普拿疼和止吐药减缓其不舒服感。随着抗生素生效症状渐渐减轻,第三天威廉坐在床上开始进食小饼乾和牛奶,妈妈看到后如释重负,虽然身体非常疲劳却放心不少。腰锥刺穿结果报告显示,威廉的诊断是细菌性脑膜炎,通常需要静脉注射抗生素7~14天。他在一周后身体完全恢复正常、活蹦乱跳的出院了。出院前,医师嘱咐家长三天后看家庭医师检查身体情况,并在几周内请儿科专科医生复诊。

给家长的话

防范于未然,如期施打预防针可以降低患此病概率。
当孩子出现高烧、颈部僵硬、头痛及呕吐等症状尽早就医,以避免延误治疗。
脑膜炎治愈后通常会完全康复,不会留有后遗症,还请记得听从医师指示长期追踪身体检查。
注:血脑屏障为一层厚厚的保护膜,其功能为过滤血液中的杂质(如细菌和病毒)不允许进入大脑,保护大脑不受外来微生物侵袭。

责任编辑:尧宁

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