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杨景端博士开讲“三医论坛”(第七讲)

第七讲 一网打尽肝癌最新疗法

癌症是人类的杀手之一,科学家也一直在研究如何尽早发现癌症以便及时治疗。(图片来源:ANNE-CHRISTINE POUJOULAT/AFP/Getty Images)

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【大纪元2017年10月31日讯】(大纪元费城讯)现代生活虽然多姿多彩,但快节奏的生活同时也给人们带来烦恼、压力、紧张、焦虑和精神疲惫。人们对健康的渴望和期盼越来越迫切。费城著名华裔精神科医生杨景端博士近期推出“三医论坛”系列讲座,与您分享精神与健康的心得。

第七讲  一网打尽肝癌最新疗法

下医治病,中医治人,上医治国,健康是我们自己的事,欢迎大家来到三医论坛。我是杨医生,上一期我们从刘晓波先生患肝癌而去世这个话题说起,把肝癌的一些基本概念和大概状况给大家介绍了一下,前面讲到肝癌在亚裔族群中是非常常见的肿瘤之一,死亡率高。其实有很多导致肝癌的因素与我们亚裔生活的环境和生活习惯相关,让我们亚裔有更大的风险,比如说肝炎的发生,输血的不洁净,食材黄曲霉菌等。肝癌在早期常常症状不明显,症状出现时通常已比较严重,甚至已扩散,因此不易治疗,愈后也难有理想效果。今天我们讲一下关于肝癌在治疗方面的一些新的进展,

先从最常见的手术治疗讲起,什么样的人适合手术治疗?如果肝癌病变的部位比较小,比较局限,同时没有扩散到其它周边地区,可以采取手术切除癌变部分。肝脏细胞有很强的修复和再生能力,通常肝脏切除80%后,剩余的健康肝细胞仍能承担一些肝脏任务,可以逐渐再生修复肝脏。如果癌变部位太大,不能局部切除,但尚未扩散,可以考虑肝脏移植。说到肝脏移植,我们需谈谈器官移植,这在目前是一个非常敏感的话题。器官移植要求供体和受体之间能够完全匹配,才能保证移植的器官不被受体免疫系统排斥,找到合适的供体通常非常不容易,中国在过去15至20年间突然变成一个移植大国,中国长期以来并不具备一个正常的器官捐赠这样的机制,也没有器官捐赠的传统,那么这些器官到底源于何方?据官方说是来自于中国的被执行死刑的犯人,中国被执行死刑的犯人是非常有限的,远远低于移植的数量,而且犯人身体的健康状况如何?有多少人能够符合器官捐献者的条件?到目前为止中国的官方并没有一个令人信服的解释,这给整个移植界蒙上了一层阴影,给可以通过肝脏移植获得治疗的病患也多添额外的烦恼。

除了切除和移植,在肿瘤不是很大的时候,还有消融的治疗方法。常见的有射频消融法和化学消融法。射频消融是通过介入一个很小的电极针到癌细胞的部位,通过高频的热量直接杀死癌细胞,化学消融法是通过定位注射化学药物,利用化学药物凝固蛋白质的原理来杀灭肿瘤。还有动脉栓塞疗法,就是把给癌细胞提供血液的动脉阻断,使用导管,比如从腿上伸进去达到肿瘤的部位,用海绵或其它生物材料把动脉堵塞,肿瘤由于缺血会会慢慢地萎缩,这种方法对正常肝脏部分也会有一定的影响,但这种影响会通过肝静脉血液的补偿而降低。动脉栓塞法还可以和药物消融法结合使用,在做机械堵塞之前,先将化学药物通过导管打到肝脏肿瘤的部位,再将动脉堵塞。因为动脉堵塞了,药物就会在肿瘤部位停留比较长的时间,效果也会比较好。还有直接把酒精注射到肿瘤部位,也是消融的方法之一。这些治疗方法都会引起一定的不适应症。

现在还有一种疗法称为靶向疗法,目前有一些新的药物对肝癌细胞有特殊的亲和力,通过导管将这类药物注射到肿瘤的部位,可以比较有选择性的杀伤癌细胞,靶向疗法还在发展的过程当中。

当然还有传统的放射治疗,使用大的放射线机器从体外通过放射线的频率打到这个肿瘤的部位,杀伤肿瘤细胞,或通过埋小的放射探针在肿瘤的附近,利用探针放射线杀死肿瘤细胞,这些治疗方法都是用于不能够手术的,或者是比较早期的肝癌患者。还有传统的化疗,通过静脉点滴使化学药物提供血循环抵达肝脏,这些疗法都有治疗作用,也有副作用,有的是要在局部麻醉情况下做,有的则需要全身麻醉。

除此之外要有许多辅助治疗,比如说镇痛,对肝癌病人来讲,疼痛是个很大的问题。如何控制疼痛,有药物的方式,也有非药物的方式,如把感受疼痛的神经给予阻断掉,当然有些放疗也会减轻疼痛,这些辅助治疗都是为了让病人减少一些痛苦。

另外肿瘤病人,特别是肝癌病人消耗较大,很多病人化疗放疗以后,血细胞都受到影响,很容易感染很容易出血,很容易疲劳等等,所以要保证足够的营养。不少患者还会有很大的精神压力,焦虑,这种情绪上的压力又进一步导致神经、免疫及内分泌功能的失调,使自体对抗肿瘤的能力进一步下降,所以对患者情绪的治疗和调节也非常重要。关于治疗我们大概就介绍这么多,在下一期我们会进一步讲我们传统的中医对肿瘤、对肝癌的认识及治疗方法。我们如何主动地提高我们肝脏的健康,预防肝癌的发生。

杨景端博士简介:杨景端医生目前是美国宾州杨氏整合医学中心创史人和医学主任、美国亚利桑那大学整合医学中心教授、美国临床针灸学院主席。杨医生毕业于中国第四军医大学,1984年起在悉尼大学接受神经医学训练,1987年在英国牛津大学从事精神药理学研究,1989年成为该校最年轻的主治医生。2003年,杨医生在美国费城杰弗逊大学完成精神和行为医学住院医生训练,并获优秀住院医生奖和未来精神医学领袖奖。杨医生曾受邀在哈佛大学、宾西法尼亚大学、贝勒医学院、美国精神病学年会多次做专题演讲。杨景端医生出身于中医世家、学贯中西,在中医精神、心理、行为和养身方面尤得真传。杨医生的临床实践、教学和研究集中在综合运用药物、心理治疗、针灸和中药治疗躯体和心理疾病。

 

责任编辑:张燕

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2017-10-31 11:22 PM
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