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你的肝癌风险有多高?早期发现癌症有“捷径”

专家谈肝癌早期诊断及治疗

文/韩慧林

在筛检普及的国家,大多数肝癌病人在早期阶段发现,从而得到及时治疗。(shutterstock)

在筛检普及的国家,大多数肝癌病人在早期阶段发现,从而得到及时治疗。(shutterstock)

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4年前,63岁的华裔倪先生查出早期肝癌,病灶直径1.6釐米,在纽约西奈山医院肝外科进行手术治疗后,至今癌症没有复发。

负责治疗的是纽约西奈山医院肝脏外科医师、临床教授迈伦·施瓦茨(Myron Schwartz)。他介绍,越来越多的患者通过肝癌筛检在早期发现肝癌。据他观察,治疗后多数早期肝癌病人生存期至少5年,有的则远远超过5年。

乙型肝炎病人 患肝癌概率可高出10倍

健康的肝脏,一般不会突然出现癌症。肝癌往往是长期肝脏病变导致的。对华人来讲,乙型肝炎是最常见肝癌病因。

从乙型肝炎到肝癌,一般会经过20~50年时间不等。施瓦茨表示,病人体内乙肝病毒复制水平越高、炎症越活跃,就越容易致肝癌。

在乙型肝炎患者一生中,患肝癌可能性很大。超过40岁的男性和超过50岁的女性乙肝患者中,每年都有近1%的人患肝癌。出现肝硬化后该比例升高到3~4%。

如果乙型肝炎患者的直系亲属,如父母、祖父母中有人曾因乙型肝炎患上肝癌,那么这位患者本人将来患肝癌的概率将大幅度提高,“提高倍数可达10倍之高。”施瓦茨说。(肝癌预防全攻略!堵住通向肝癌的5条路

幸运的是,药物能有效控制炎症和病毒复制,从而大大降低致癌风险。

除了乙型肝炎,还有其它肝癌致病因素,如丙型肝炎、脂肪肝、酒精和致癌毒素等。如果肝炎患者同时饮酒或患有脂肪肝,会进一步加重致癌危险。肝癌在男性中更多见,这可能与生活习惯有关。

筛检可发现大多数早期肝癌

目前,超声检查是肝癌筛检的主要方法。(shutterstock)
目前,超声波检查是肝癌筛检的主要方法。(shutterstock)

很多人将肝癌和“晚期”联系在一起,这是因为在早期,肝癌的症状通常不明显。如果单凭症状,自我察觉异常时往往已到了晚期。

肝癌筛检让早期诊断肝癌成为可能,目前,超声波检查是肝癌筛检的主要方法。

施瓦茨介绍,在日本,由于肝癌筛检的普及,80%的肝癌病人都在早期阶段发现。在纽约西奈山医院,大约一半的肝癌病人是早期发现的,这也要归功于纽约社区医生和民众对肝癌筛检的重视。但在肝癌筛检未得普及的国家和地区,早期肝癌发现率可能低至10%。

超声波肝癌筛检 不适合两种人

超声波尤其适合于体型适中、没有过度肥胖、也没有严重肝硬化的人,有经验的检查者能清楚地查明肝内肿块的大小、数量。超声对肝癌辨别的敏感性很好,对人体也很安全。

然而,超声波检查也有其弱点。施瓦茨指出,首先,超声波不容易穿透脂肪,对肥胖者检查效果不好;另外,超声波对硬化的肝脏检查效果也不理想。如果遇到超声不能确定的状况,医生将建议用CT或磁共振方法进一步检查。

如今有一项国立卫生院(NIH)资助的研究,正在试验如何使用磁共振方法做肝癌筛检。这种检查方法安全可靠,且不受病人肥胖或肝硬化程度的影响。该研究目前进展顺利,若将来得到推广,像超声一样用于肝癌筛检,或许能让更多人受益。

乙型肝炎患者 应何时做肝癌筛检?

施瓦茨提醒,所有感染乙型肝炎病毒的亚裔,包括华裔在内,男性患者一旦超过40岁(或女性超过50岁),都应该定期进行每半年一次的肝癌筛检。如果乙型肝炎患者已经出现肝硬化,或者患者直系亲属中有过乙型肝炎发展成肝癌的情况,即使患者年纪尚轻,低于40岁和50岁的界限,也应该开始肝癌筛检。

除了乙型肝炎,若有任何原因导致的肝硬化,都应该开始肝癌筛检。

亚裔早期肝癌 多数需手术治疗

一旦确诊早期肝癌,如果患者的肝形态和功能尚好,手术将是一个主要治疗方法。(shutterstock)
手术是治疗早期肝癌的主要治疗方法。(shutterstock)

一旦确诊早期肝癌,如果患者的肝形态和功能尚好,手术将是一个主要的治疗方法。

施瓦茨表示,在纽约西奈山医院,因乙型肝炎导致早期肝癌的亚裔病人中,80%适用于手术治疗。 一方面,因为多数亚裔患者(包括华裔)病情比较单一,除了肝炎之外,没有酗酒、吸毒或严重脂肪肝等损害肝脏的因素;另一方面,相比丙型肝炎,乙型肝炎20~50年的致癌时间相对较早,肝脏病变尚轻,肝形态和功能保持较好。

如果肝脏已经硬化、肝功能恶化,则不适宜手术,需要肝移植治疗。

治疗后的病人仍需要治疗肝炎和定期癌症复查,因为只要肝炎病毒还在,仍有可能致癌,密切观察才能及时发现并清除复发病灶。

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责任编辑:李清风

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