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叶华青医师专栏

子宫颈癌普查的最新指南

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预防医学科学院的结论是有充分的证据表明在身体健康的 3065 岁的妇女中,单独使用子宫颈抹片细胞学检查或者hr HPV已经足够了,同时检测两个指标完全没有必要。

美国预防医学科学院在今年9月12日发表的有关子宫颈癌普查的建议中指出,医师应该给30至65岁的妇女做子宫颈癌普查提供两个选项:每三年做子宫颈抹片细胞学检查或者每五年做一次高危害人类乳头状病毒检测(high-risk human papilloma virus Test, hr HPV),不再推荐同时做两种检查来预防子宫颈癌。这项建议属于科学研究资料最为确定的A类。

最新指南维持以前的建议,反对为21 岁以下,以前做过子宫颈癌检查且属于子宫颈癌低危人群的65 岁以上以及做过子宫切除术的妇女进行子宫颈癌普查。不过此项建议的科学依据分类仅为 D 类。

预防医学科学院最新的建议是根据最近对4个同时检测hr HPV 和子宫颈抹片细胞学研究项目,总共超过13 万名妇女的随机双盲研究结果进行综合分析获得的。分析发现同时检测这两个指标在减少癌症及延长患癌后的生存方面比单独检测 hr HPV 并没有任何优势,但却增加了每个病人的检测及取材的数量。预防医学科学院的结论是有充分的证据表明在身体健康的 30至65 岁的妇女中,单独使用子宫颈抹片细胞学检查或者hr HPV已经足够了,同时检测两个指标完全没有必要。检测 hr HPV 可以不用去看妇科医生自己取材送检,对于常规检查的妇女来说是相当方便的。

美国妇产科医师协会现行的指南是,在 30至65 岁妇女中,每五年同时检测hr HPV 和子宫颈抹片细胞学,或者每三年进行子宫颈抹片细胞学检查。此指南发表在《2016 年的妇产科学杂志》(Obster Gynecol.2016;128[4]:e111-30)。预防医学科学院的指南并不适合那些子宫癌风险高于正常人群的患者,包括免疫功能受损以及已经有过子宫颈原位上皮肿瘤二度以上的病人。以上指南可以在预防医学科学院的网站上查询,网站地址是www.uspreventiveservicetaskforce.org.

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责任编辑:郝莉

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2017-12-01 11:12 AM
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