克隆氏肠炎和溃疡性结肠炎统称炎症性肠病是一种发病机理非常复杂的自身免疫性疾病，治疗炎症性肠病的药物毒性非常大需要严密的监控，未受过专门训练的医师缺乏这方面的专业知识应该避免对此病进行诊断和治疗……
一位40岁的妇女来到我的诊所寻求帮助。她告诉我5个月前她曾因腹痛腹泻3天到应急诊所(Urgent Care)求诊，应急诊所的高级护士推荐她到一位做肠镜的外科医生处做了肠镜，外科医生做了肠镜后告诉她患有克隆氏肠炎并开皮质激素和抗生素来治疗此病，她的腹痛腹泻在服药后一周就完全愈合，外科医生告诉她必须终生服用激素和 Asacol。她在妊娠期间曾经患有妊娠糖尿病，但产后完全恢复正常，然而在服用激素后，她的门诊主治医师发现她患有严重的糖尿病并必须使用高剂量的胰岛素来帮助她控制高血糖。在此期间，她的体重增加了60磅。她自己在互联网上查询克隆氏肠炎和糖尿病的资料，她发现自己的糖尿病极可能是由于皮质激素引起的，她反复请求门诊主治医师和外科医生考虑停用激素，但外科医生告诉她停用激素后，肠炎则无法控制很可能需要手术切除有肠炎的部分肠道。
在经过反复调查研究后，她决定找我做进一步的咨询。我全面的分析了以前的所有资料发现她可能并没有患克隆氏肠炎。外科医生的肠镜报告称她患有全结肠炎，病理报告显示全结肠急性肠炎，只有从降结肠和直肠的两块活检有隐室脓肿及变形（Crypt abscess and deformation)。病理医师行文相关谨慎，强调这些病理改变可能引起的疾病包括克隆氏肠炎、感染性肠炎和缺血性结肠炎，建议临床医师根据所有临床相关资料来确定诊断。病理检查未发现典型的克隆氏疾病，最多只能说是未定性的肠炎。
我进一步做了标准的克隆氏疾病的相关检查包括肠镜、血液及大便检查未发现任何克隆氏疾病的指标，大肠镜及活检完全正常，病人并没有患克隆氏疾病。我告诉她可以停用皮质激素和Asacol并且调整了她的糖尿病的用药。在以后的几个月中，她不再有任何腹痛腹泻，糖尿病仅需一个口服药物即可获得良好的控制，体重也恢复到未用激素前的水准。
克隆氏肠炎和溃疡性结肠炎统称炎症性肠病是一种发病机理非常复杂的自身免疫性疾病，治疗炎症性肠病的药物毒性非常大需要严密的监控，未受过专门训练的医师缺乏这方面的专业知识应该避免对此病进行诊断和治疗，以防止岀现本文中误诊和对病人的伤害！ 本文的英文版可以在诊所网站查阅。
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责任编辑：郝莉
