【大纪元2017年05月22日讯】（大纪元记者吴英综合报导）美国总统川普（特朗普）预计于周二公布2018财年（2017年10月到2018年9月）预算，消息人士称，其中包括削减医疗补助8,000亿美元。这意味着，虽然国会众院通过的医保改革版本，在参院可能面临巨大阻力，川普政府仍然决心缩小医疗补助计划。
一名高级官员告诉CNN，行政部门预计在未来十年内削减医疗补助（Medicaid）预算8,000亿美元。此举显示，川普政府相信众院5月初通过替代奥巴马医保的《美国健保法案》（American Health Care Act, AHCA），将可获得参院的支持，最终成为法案。
目前全美大约有1,100万低收入成年人是扩大医疗补助（Medicaid Expansion）的受益者，众院通过的AHCA，大幅削减联邦政府对扩大医疗补助的支持。
根据该法案，扩大医疗补助的州政府，到了2020年，将无法获得更多联邦补助金（即冻结补助）；至于尚未实施扩大医疗补助的州政府，则是在法案生效后，被禁止扩大实施。
此外，该法案也将减少联邦政府对整体医疗补助计划的补助，此项计划涵盖7,000多万低收入儿童、成年人、残疾人和老年人。未来联邦政府对各州的整体医疗补助，将改为固定的人均补助（Per Capita Grant），金额大小视注册医疗补助人数而定或整数补助（Block Grant）。
不论是人均补助或整数补助，联邦政府都是将医疗补助负担转移到各州政府。对于无力负担差额的州政府来说，有可能提高享有医疗补助的资格门槛、降低补助利益或削减对保险业的补助。如果是采用整数补助，影响层面更大，因其不会因注册人数的增加而调升。
据国会预算办公室（Congressional Budget Office）的估计，与奥巴马医保相比，到了2026年，AHCA对医疗补助的支持削减了25%。CBO预计在本周三（5月24日）下午公布AHCA法案的评估报告。
参院不满意众院通过的AHCA，计划另提参院版医保法案。日前大约十几名共和党州长成立医保小组，决定整合意见，提出符合选民意见的医保法案，期能协助参院研拟符合地方政府需求的法案。
目前众院通过的AHCA，最大争议是冻结医疗补助的扩大。目前全美有超过30州，包括16个共和党执政的州，实施奥巴马医保的扩大医疗补助。
对于AHCA冻结医疗补助，有些实施扩大医疗补助的州，如俄亥俄州和密歇根州，认为健保改革必须照顾受到奥巴马医保（Obamacare）保障的民众，冻结规定将影响他们的权益。
某些未扩大医疗补助的州，则认为该州适用医疗补助的人数较少，未来得到的补助款相对较低，冻结规定形同惩罚。#
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