【大纪元2017年05月04日讯】（大纪元记者秦雨霏综合报导）5月4日，美国众议院以微小胜利通过废除和取代奥巴马健保法案。废除和替代奥巴马健保一直是川普（特朗普）总统最大目标之一，此次投票为川普赢得立法胜利。
众院表决时有217票赞成和213票反对，共和党阵营正好取得足够票数通过法案，接下来将送参议院审议，可能面临苦战。
该法案的通过代表着川普兑现竞选最大承诺迈出的一步，也代表着共和党废除奥巴马健保法七年努力的一个高潮。
即使在投票还在进行当中的时候，川普就张罗着要在白宫玫瑰园举行一个胜利庆祝。
川普在投票之前发推说：“保险公司在逃离奥巴马健保——它已经死了。我们的健保计划将降低保费和自付额，成为很棒的健保法！”
但是该努力将在参议院面临新的障碍。在100个参议院席位当中，共和党只有52席。共和党内部只要有区区几个背叛者，法案就将折戟沉沙。
5月4日的投票对于众议院议长瑞安来说也是一个胜利。这展示了他团结四分五裂的共和党党团的能力。
民主党则希望共和党废除奥巴马健保法的举动将点燃明年中期选举的选民反弹。
在奥巴马健保法下，大约2000万美国人获得健保。但是共和党长期以来抨击它，说它令政府超负荷，推高医疗费用。
共和党健保法案的正式名称是“美国人健保法”，旨在废除奥巴马健保法当中的征税条款，包括对不购买健保的人进行罚款。它也将削减Medicaid的资金。该项目向穷人提供保险。
尽管控制了白宫、参众两院，共和党发现推翻奥巴马健保法在政治上争议很大，部分原因是，选民担心许多人将失去健保。
随着共和党的票数跨越门槛，众议院的民主党人开始唱歌：“Na na, na na na na, hey hey hey, goodbye”，预祝共和党在2018年中期选举中失败。
众议院辩论的一个核心问题是，如何对待带病客户。奥巴马健保法禁止保险商对带病客户收取更高的保费。它也要求保险商涵盖10个基本健康福利，比如孕产妇保健和处方药。
共和党健保法案允许各州退出这些条款。保险商可以向带病客户收取任意高的保费。
众议院辩论的另外一个核心问题是医疗补助计划（Medicaid），奥巴马健保法扩张了Medicaid，提供基于收入的税收抵免来帮助穷人购买保险，并要求每个人都购买保险，否则罚款。
共和党人指责它推高了健保成本，认为自己版本的健保法案将给予人们更多选择，减少政府角色。
为了赶在周五休会之前通过法案，众议院在国会预算办公室（CBO）评估法案之前就投票了。CBO将估算法案的成本和效果。
共和党人说，在把法案交给参议院投票之前，CBO将给法案打分，他们也将做出一些修正。
温和派的立场转变
此次共和党健保法案获得重生，归功于温和派两名大将的立场反转。
由众议员阿普顿（Fred Upton）和龙（Billy Long）提议的修改方案要求五年内增加80亿美元，帮助带病客户购买保险。
阿普顿过去曾经反对新健保法案。此次他转变立场，被视为帮助法案通过的重要力量，因为他是健保事务权威，也是前众议院能源和商业委员会主席。
阿普顿和龙等四名众议员5月3日在白宫会晤川普。龙在白宫告诉记者，在他们将添加的条款交给总统，并跟总统进行了一个小时的讨论之后，双方都对法案说yes。
龙说，在跟川普会晤期间，总统不断告诉他：“我们需要你。我们需要你。我们需要你。”
《纽约时报》报导说，如果新法案通过，“它将是瑞安和川普的救赎时刻”。他们在三月份未能获得足够票数通过法案，遭遇重大政治挫败。
新健保法案的通过将标志着共和党废除奥巴马健保七年努力的高潮，并将给川普带来盼望已久的胜利。
新健保法案将允许各州摆脱现有的要求，即保险商必须对带病客户和健康客户收取同样的保费。一些温和派共和党人不赞成这个改动。
美国医学协会、美国退休协会和其他消费者和医学团体也反对。美国医学协会发布声明说，阿普顿的修改方案并不能补救共和党健保法案的根本性失败，即数百万美国人将失去医疗保险。
在白宫会晤之前，众议院议长瑞安赞扬阿普顿的提议，说共和党“极度接近”通过的票数。
共和党健保法对奥巴马健保法的主要改变
1.共和党健保法将取消奥巴马健保的补贴。这个补贴是基于一个人的收入和当地保费水平而给予的税收抵免。共和党健保法也给予税收抵免，但是它是根据一个人的年龄计算。
2.取消对个人和雇主购买医保的强制要求。
3.削弱奥巴马健保对带病人士的保护，即保险商被允许根据客户的健康状况收取保费。
4.改革医疗补助（Medicaid）基金。共和党法案将拨给各州每个医疗补助参与者固定数量的资金，或者拨给各州固定数量的医疗补助总额（不论多少参与者）。这样的做法将限制联邦的责任，将负担转移给各州。
5.允许保险商收取老年客户更多保费。奥巴马健保法允许保险商对老年人收取的保费最多是年轻人的三倍。但是共和党健保法允许这个差距扩大到五倍。
6.取消对富人、保险商、处方药制药商、医疗设备制造商征税。#
责任编辑：林妍
