乳房X光影像的准确率只有80%～90%。我相信很多以前只做乳房X-光出现的假阴性的乳房结果，是同为医生都忽略了的致密型乳房所致。
为了加强并提高乳房检查的准确率，需要加上其它的测试，比如乳房超声波检查，乳房核磁共振和乳房断层扫描。在这些项目中，乳房超声波是最有效率的，因为简单，价格较低，还没有辐射。
以上的方法可以增加准确率。由于致密型乳腺的女性比平常人罹患乳腺癌的几率高出六倍（数据来自于breastcancer.org) ，对比之下，家里父母有乳腺癌的病人，他们比普通人得乳癌的概率高出三倍。致密型乳腺的女性得乳腺癌的概率要比有乳癌家族史的病人还要高出两倍。因此，2014年1月食品药物总局要求所有的影像中心都必须通知属于致密型乳腺的女性本人。
但是没有任何一项检查是致密型的检验指标，不同的影像中心会用不同的方法。在20年的学习经验中，我习惯用乳房超声波去检查病人是不是属于致密型乳腺。乳房X光确定乳癌的概率是在80%-85%之间，如果加上乳房超声波，准确率会增加10%。两者同时做的话，其准确率就会达到90%-95%。另外需要做其它的测试才能百分百确定，比如核磁共振或者乳房X射线照相组合，此类的项目是有限制的。
为了上述的问题，普通的医学影像中心制定了以下所有类型病人建议他们做乳房超声波检查的方案。
（1）初次（刚发现）乳房X光检查，发现有致密型乳房。
（2）第一次来医学影像中心做X光，便发现有致密型乳房的病人。
（3）每5年左右，已经发现是致密型乳腺的病人。
（4）家族有乳癌发病史，或发现有致密型乳房的病人。
（5）乳房超声波发现有囊肿或肿块的病人。
有些乳癌是比较少见的扩散管癌，X光和乳房超声波是找不到小叶癌的。通常用乳房核磁共振（MRI）方能检出。早期的时候是用乳房X光和乳房超声波发现乳癌，增加生存率，再加上最早的切片，比如经皮穿刺活检（建议10%的外科活检，90%的穿刺活检）。
作者介绍
王文毅医学博士，影像检查专业医师，近20年医学影像专业临床经验，曾以住院总医师身份负责培训住院医师。他潜心钻研，对医学影像技术运用自如，要求精益求精，对医学影像发现病灶思考全面，解读仔细。专长乳腺钼靶检查、计算机断层扫描（CT）、MRI检查（核磁共振影像）、各种X线检查等医学影像诊断技术，并擅长根据超声影像定位病灶位置，以微创穿刺技术取得病理组织，以诊断疾病。
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