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洗肾引起精神混乱 高氨血影响脑病变

台中市一名50岁男性患者在洗肾时多次出现精神混乱情形,台中医院肾脏内科医师刘思纬(图)16日说,检查发现血氨过高,进一步电脑断层确认罹患“肝门脉系统分流脑病变”。(医院提供)

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【大纪元2017年06月16日讯】台中市一名50岁男性患者在洗肾时多次出现精神混乱情形,台中医院肾脏内科医师刘思纬今天说,检查发现血氨过高,进一步电脑断层确认罹患“肝门脉系统分流脑病变”。

刘思纬表示,洗肾是尿毒症病人治疗的主要方式之一, 能够安全有效延长寿命,只是通常肾友并非只有肾脏不好,而是苦于其他共病。

刘思纬指出,过年期间这名50岁男性患者在接受洗肾时,多次出现精神混乱情形,为患者验血发现血氨过高,虽用泻剂控制,但还是会反复发作,于是住院做详细检查。

经详细询问病史和检查发现,刘思纬说,患者并无肝炎或饮酒情形,也无明显肝硬化表现;进一步检查发现患者的血氨在透析后有增加情形,电脑断层发现肝门静脉与体循环有血管相连,这才确定患者罹患了“肝门脉系统分流脑病变”。

刘思纬解释说,“肝门脉系统分流脑病变”是一种可治愈的神经精神疾病,临床表现多以透析脱水量多时,使全身体循环静脉压下降,由肠道吸收未经肝解毒的高氨血,直接经由血管被吸入体循环,到达脑部影响意识状态。

刘思纬认为,临床上因为肝功能正常往往会疏忽掉而造成诊断上的困难。然而透析前后意识改变原因有很多种,这时则须仔细询问相关病史、医护家属提高警觉,再配合抽血和影像检查才能正确的诊断。

刘思纬强调,由于肝门脉系统分流脑病变不只会导致常规透析困难,持续的意识混乱也会影响日常生活功能。因此,透析的肾友与家属应随时注意是否有神经精神的症状,若有症状应尽速就医并接受治疗,除了可以改善透析品质外,也可以改善日常生活照护。(转自中央社)

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