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每13分钟有1人死于这种病 医:和癌症一样重视

讲述/Maciej Walczyszy(法拉盛医疗中心肺科及重症医学科主任) 柯弦整理

特发性肺纤维化的病人肺可能已经受伤得很厉害,不能再感染任何的病毒。(Shutterstock)

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全世界每13分钟就有一个人死于这种肺病。它没有肺癌、慢阻肺和哮喘那么普遍,但却让医生像对待癌症一样重视。它就是肺纤维化

肺纤维化就是指人的肺泡变硬、变厚,使肺部丧失氧气交换的能力。我们可以看下面的X光和CT扫描两个对比图。上面两张是正常的肺,下面两张是纤维化的肺部。深色的部分呢,就是肺里的空气通过的地方;白色的部分呢,就是肺部纤维化或变硬的地方。可以看到,肺纤维化病人肺部的空气量非常少,整个肺部都被白色占据了。

X光、CT扫描下的肺纤维化。(视频截图)
X光、CT扫描下的肺纤维化。(视频截图)

肺纤维化可能由遗传、感染、药物、甚至自身免疫系统引发。其中,特发性肺纤维化是最常见的一种,且存活率只有2~4年。特发性肺纤维化原因不明,而且一旦发生,就不可逆转。

特发性肺纤维化常见于以下几类人:

· 男性
· 在年纪大于65的人
· 吸烟的人
· 胃反酸的人
· 接触高放射性环境的人

特发性肺纤维化的症状也不是很明确,因为它可能和其它病的症状类似,因而更难诊断。因此,在出现以下症状时,一定要重视,尽早去医院检查:

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手指尖突然变粗也可能是特发性肺纤维化的征兆。(视频截图)

· 长期咳嗽
· 疲劳、虚弱
· 胸部不舒服
· 没有胃口
· 不明原因的体重下降
· 呼吸有爆裂的声音
· 手指尖变得很粗

那么我们怎么检测特发性肺纤维化呢?医生通常要先了解你的病史,然后帮你做身体检查、血液检查,用排除法找到引发病症的原因。之后,做肺功能检测,有的时候会做支气管镜的筛检或活检。当然,最后需要多科各个科别的医生一起会诊,才做出诊断。

有特发性肺纤维化的病人,肺可能已经受伤得很厉害,不能再感染任何的病毒,因此需要接种一些疫苗,如抗流感、肺炎等疫苗,保护肺不受病毒攻击。有些病人可能需要氧气治疗,或进行肺康复的运动。

治疗特发性肺纤维化的时候,通常先注重症状的缓解。主要的治疗药物是类固醇,还有免疫抑制剂等。这些药物都能减缓病情的发展。如果已经没有办法医治,最后的选择就是肺移植。

民众提问

Q1. 特发性肺纤维化会传染吗?

答:不会。因为特发性肺纤维化是由外因(如吸烟)诱发的这些病因,所以它是不会传染的。但是如果你肺部有细菌侵入,像肺结核,就会传染。

Q2.患肺纤维化然后换双肺,存活率有多久?

答:做双肺移植会比做单肺的存活率要高。移植手术风险很大,因为一个新的肺进来以后,你需要药物来抑制你的免疫系统,否则它会造成很多其它问题。

哥伦比亚大学有一个移植中心,会根据你的症状做一个评估,看肺移植做与不做哪个风险更高。有时候不做移植会更好。肺移植是最后最后的办法,没有那么多肺器官供我们移植。

Q3. 现在是流感季节,我们常常吃了很多的药、打针来预防。我们都在纽约呆了十几年了,到了我们60、70岁,是不是我们的肝跟肾都已经败坏了,因为我们吃了太多药?所以该怎么办?

答:每一个药都有副作用,每一个药都有正作用,那么我们作为医生要权衡正和副的作用,看怎样达到某种平衡。但是有的时候你必须要用这个药的时候,那没有办法,即使有副作用也一定要用。

流感的疫苗,在99.9%的情况下,它的益处大于坏处。在医生给你开药以前,要跟医生讨论可能带来的副作用,这样你自己就知道这个药有什么问题。

Q4. 煮饭的煤气闻太多,会不会引起肺癌、肺纤维化,或者是慢阻肺?

答:是有可能的。比如你用柴火或煤这些东西来做饭的话,产生的烟都可能影响到肺。因此你在做饭的时候,一定要保持房间的通风,譬如使用抽烟机。在封闭的、油烟很多的地方,长期下来肺部就会受损。

责任编辑:茉莉

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