【医案】软脚虾

作者:温嫔容 中医师

莲花(fotolia)

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人类站起来,用二只脚走路,顶天立地,傲视动物界。脚有人体50%的神经,50%的血管,流着50%的血液;有52块骨,56个关节,118根肌腱,600多条肌肉;有60多个重要穴位,6条正经,4条奇经。人生70%的活动、能量消耗靠腿来完成,腿号称第二个心脏,这么重要的脚,怎么会突然无力变成软脚虾?

一位65岁的老板娘,喜欢运动、旅游。有一天外出游玩,下车时,突然左腿无法使力。当天到外科诊所就诊,X光片显示:腰椎第四、五节轻微滑脱,服消炎止痛药。第2天左手掌背肿痛,第4天手掌肿痛向上扩展到下臂,改看家医科诊所,医生推测遭细菌感染,服抗生素。第5天肿痛再扩及肘,第6天竟右手右小腿肿痛,急送大医院急诊,由感染科医师签收住院。

住院检查,血色素8,血小板1万,心跳每分钟100下,右肩积水,随即发烧。使用各种抗生素始终是反复烧退又起,于是跨科会诊,有感染科、免疫风湿科、骨科、复健科、血液肿瘤科、新陈代谢科等六科,并骨髓切片检查。被质疑的病名有:坏死性筋膜炎、蜂窝性组织炎、癌症、登革热、爱滋病……。一次又一次的检验,并抽除左肩积水。折腾了一个月,右手脚肿痛退,但脱皮,血小板正常。左肩有三条肌腱部分断裂,须手术清创再考虑能否接回,此部分因家人考虑中未处理。由左腿酸软,最后变成双腿酸软无力,仍查不出病因,出院的诊断书上写的病名是菌血症。

出院后的老板娘,四处求医,辗转一个月都没进展,难道后半生都要坐轮椅?心情和脚一样酸软,跌到谷底!弟弟极力推荐看中医,大姐心想这么严重的病,西医都搞不定,中医有什么能耐?最后走投无路,就试试看吧!

当老板娘进诊间,是坐着轮椅,由两个儿子搀扶进来,痛苦、郁卒都写在脸上。儿子一面叙述病情,她则一直看着我,看我要怎么治疗?她的左手掌背到腕全是黑咖啡色,左臂无法上举,也无法使力,左眼特别模糊,左肩紧痛,脸上的老人斑配上满头白发而显得更暗沉。双腿的酸软无力,问题到底出在哪里?

老板娘生病2个月,体重瘦了6公斤,刚住院时体重60公斤却贫血,血小板过少,心跳过快,左腿无力,左肩积水,左手掌肿痛,左眼视力模糊,全是左边,表示问题出在血分,病位又都在心经系统上,加上消炎止痛药最伤心、肾,使得病情雪上加霜,我认为是中风

老板娘没有举重物或跌撞,怎么肩上就肌腱断裂?部位正在肩井穴附近,此穴是肝的反射点,肝主筋,脚酸软也是筋挛,第二决战点取肝经。酸软是痿证的一种,《内经》说“治痿独取阳明”,又说“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋。”宗筋主筋需要肌肉附着配合伸展收缩,所以阳明肠胃经也要疏理。总说老板娘当天受风寒,是中风的一种,中风邪入经,使脊重不伸。

只要是年过60岁,不论什么病,针灸前,一定先针百会穴补阳气镇神气;心经系统,针内关穴;左手背的瘀暗,是气滞血瘀,心气无力送指端,用箭射法,从五指歧骨间往手腕透针,兼治肩及肌腱断裂;筋的问题,必针阳陵泉、承山、太冲穴;肝病及肾,补肾是加强肾的“作强”能力,针肾俞;肌肉的伸缩力,取走全身膀胱经的胃俞、大肠俞穴;腰椎滑脱,针大肠俞、关元俞、秩边、环跳、委中、昆仑穴;视力,针目窗、玉枕、风池穴。

第一次针灸,刺激量虽轻,但老板娘好像很怕针,犹疑很久,要不要接受针灸治疗?第2天她感觉脚有点不一样,但说不出来,可点燃了一丝希望,决定继续接受治疗。前10天每天针,之后每周针3次,一个月后一周针2次,3个月后一周针1次。每次针灸她都哀哀叫,不过勇敢的老板娘说:“医生,你不用管我,你针你的,我叫我的。”我告诉她,只要微张口就比较不痛,叫会泄气。

处方水煎剂,以中风论治,修复神经元最重要也最好的药是麻黄,一般以5钱开起,体弱者用3钱,遂次递增,最大量开到1至2两,但一定要加石膏来制衡,否则心脏会受不了。当麻黄开到1两,一定要加人参补心气,配以甘草调和诸药,用药就安全了,并用杏仁发表袪风邪;用桂枝通阳达四肢;重用黄耆益元气,壮脾胃;活血通络兼补血,只需少量的当归、川芎。之后随症加减药味。

针灸第12次,可用助行器走路。针第20次,用2只拐杖走路。针第25次用1只拐杖走路,腰很酸,手可稍为上举。针第31次可自行走路,步伐较慢。针第41次只剩左臂使力还不顺。意外收获是老人斑退了许多,黑头发增加,视力较清楚,还可以小跑步。心情快乐多了,软脚虾变活跳虾!@

选自《明慧医道——情理法天》/博大出版 http://broadpressinc.com/

责任编辑:李昀

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