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美华医疗联盟获200万储存经费奖励

节省医疗开支越多 拿到的经费嘉奖越多 责任制医疗模式让医生在控费中发挥更大作用

纽约州众议员Rodneyse Bichotte为美华医疗联盟颁发褒奖。左起:联盟首席运营官Regina Zhu、陈治年医生、Rodneyse Bichotte。右三为联盟主席伍建林医生。 (蔡溶/大纪元)

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【大纪元2018年12月07日讯】(大纪元记者蔡溶纽约报导)美华医疗联盟6日宣布,在2017年所有责任制医疗组织的“共享结余项目”中,美华医疗联盟在医疗费用支出的基准下,节省了440万美元(4.9%),并获得200万美元的存储经费奖励。这是其连续第三年获得共享结余存储。联盟表示,这笔款项将用于进一步提升服务质量,缩短民众等待就诊时间。

在纽约州内的38所责任制医疗组织中,只有四所连续三年获得了存储经费奖励。美华医疗联盟是其中之一。当天,纽约州众议员Rodneyse Bichotte到场对联盟表示祝贺。

相比于传统的按照服务项目收取医疗费用的体系,以责任制医疗组织(ACO)为代表的新型医疗组织,近年来发展迅速,医生和医疗专业人员在控费中发挥了更大的作用。其基本概念是,依据治疗或预防的效果收取费用,而不应鼓励滥用昂贵而无效果的或低价值的服务项目。

换句话说,如果医疗方案能够达到同样或者更好效果,而成本却低于标准,那么,就应该获得额外奖励,联邦医疗保险(Medicare,俗称“红蓝卡”)就将节约的成本部分返还给该医疗机构,给予一定百分比的费用奖励。“共享结余”也就是经济嘉奖。

美华医疗联盟是由将近230名来自曼哈顿、皇后区和布碌崙医生自愿组织起来的协同合作的总体,他们的客户群主要使用红蓝卡。

美华医疗联盟CEO陈治年医生说,他们在2012年4月加入了联邦医疗保险“共享结余项目”(MSSP),是纽约市第一个获得批准的责任制医疗组织,也是全国第一个华人社区的责任制医疗组织。他们不但成功节省了医疗成本,而且还保障了高质量的医疗服务,因此连续三年拿到经济嘉奖。

亚裔医生普遍勤快、敬业

“医疗系统开支最大的就是住院,去一天医院、住一晚的费用从5千美元到1万美元,在急诊室度过一个晚上需要2千~3千美元,而看一个病,在诊所里面不会超过80元,一般保险费给这么多。”陈治年医生说,医改的核心内容之一,就在于确保医疗质量的同时降低医疗费用。

他解释,联盟帮助成员医生的诊所转型成为“以病人为中心的医疗之家”(PCMH),诊所就近开在社区居民中心,亚裔医生普遍勤快敬业,诊所开放时间很长,医生为病人付出很多,每天很晚才下班,而且华人社区的医患关系非常密切,医生能讲多种方言, 如果医生对病患非常了解,病患周末也能找到医生,一些小问题很容易就解决了,不需要动辄去医院急诊室,劳民伤财。

要获得PCMH 认证也不容易。负责医疗信息平台和人群健康管理的MD Land负责人龙建州说,CMS(联邦医疗保险和补助服务中心)设立许多考核指标来控制质量,只有达到才能获得节余返还。

虽然,节省的医疗费用越多,ACO可以拿到的经济嘉奖越多,但每年ACO的基准点(benchmark)也会增高。美华医疗联盟2015年获得430万美元结余,2016年获得280万,2017年获得200万美元。陈治年医生说,踏入2019年度,CMS有了新规则,美华医疗联盟将和Balance ACO成为合作伙伴,与其它社区机构资源共享、利益共享,用整个区的标准为基准点,一起升级到高级或第三级的医疗保险共享结余项目,这意味着美华医疗联盟会有更多潜力。◇

责任编辑:家瑞

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