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研究发现:脂肪肝及代谢疾病恐致肝癌

文/中央社

脂肪肝、糖尿病史及三酸甘油脂过高是非病毒性肝炎肝癌患者的致癌危险因子。(Wikipedia)

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台湾国家卫生研究院研究发现,脂肪肝、糖尿病史及三酸甘油脂过高是非病毒性肝炎肝癌患者的致癌3大危险因子,且癌化过程不一定会肝硬化。

国家卫生研究院使用人体生物资料库“台湾肝癌网”研究发现,代谢性疾病风险因子与非病毒性肝癌有显著相关,其中最重要的3个风险因子分别为脂肪肝(由超音波检测)、糖尿病史、三酸甘油脂过高(Triglyceride大于160 mg/dL)。

国卫院研究员级主治医师黄秀芬今天表示,台湾有脂肪肝的人数众多,若年纪超过60岁,且有脂肪肝、糖尿病、三酸甘油脂过高3项危险因子其中2项者,可评估定期做肝癌筛检。

黄秀芬表示,肝癌中大部分是肝细胞癌,在台湾,肝细胞癌85%以上是和慢性病毒性肝炎感染有关(B型、C型肝炎),慢性病毒性肝炎会造成肝硬化,进而产生肝癌;但仍有一部分与慢性病毒性肝炎无关的肝癌患者,过去因病例较少,风险因子不易被分析。

国卫院人体生物资料库“台湾肝癌网”成功收集大量肝脏肿瘤患者的生物样本及临床资料,针对411例没有慢性病毒性肝炎感染的肝癌病患做分析,并和配对的840例与慢性病毒性肝炎感染有关的肝癌病患相比较。

再把研究对象分为有酒瘾和没有酒瘾者,结果显示,无慢性病毒肝炎且没酒瘾的肝癌患者,有这3个代谢性疾病风险因子的比例更高。

黄秀芬说,进一步分析显示,在没有酒瘾也没有肝硬化的群体,若有上述3个风险因子中的2个以上,在男性接近7成以上肝癌患者都是无慢性病毒肝炎者,在女性更有9成都属于无慢性病毒肝炎的肝癌患者。

过去医界认定肝癌高风险因子是慢性肝炎、肝硬化,且男性罹癌比例较高;但黄秀芬说,研究显示,在没有慢性病毒性肝炎的肝癌病患,风险因子已大不相同,即使没有病毒性肝炎、没有喝酒也没有肝硬化,但有代谢性疾病或脂肪肝,也可能得肝癌,女性也不例外。

黄秀芬表示,美国及西方国家的研究虽已知代谢性疾病及脂肪肝都和肝癌发生相关,但因西方国家肝癌发生率很低,此关联性并不被重视;西方国家比较重视脂肪肝造成的肝硬化且认为是脂肪肝变成脂肪性肝炎,再变成肝硬化后,才会发生肝癌。

不过,台湾的研究发现,在没有病毒性肝炎感染也没有酒瘾的肝癌患者中,非酒精性脂肪肝的肝癌病患,只有18.5%有肝硬化;有糖尿病史的肝癌病患,只有25.6%有肝硬化;三酸甘油脂过高的肝癌病患,只有24%有肝硬化,显示癌化过程不一定需要先发生肝硬化。

黄秀芬表示,因为这群病人没有酒瘾,也没有肝硬化,他们得到肝癌的风险容易被忽略,没有定期追踪,也不容易早期发现有肝癌。研究也发现,无慢性病毒肝炎感染的肝癌发生年龄较晚,近4成年龄大于70岁,可能跟台湾人口老化有关,高龄也是糖尿病等代谢疾病的高危险群。

随西式饮食盛行,脂肪肝及代谢性疾病患者数量持续增加,黄秀芬表示,可以预期无慢性病毒肝炎感染的肝癌患者比例将会增加。政府的防治政策应进行前瞻调整,对脂肪肝或代谢性疾病患者提醒有罹患肝癌风险并加强追踪。

长庚纪念医院肝脏研究中心主任叶昭廷表示,台湾约有6成民众有程度不一的脂肪肝,但并非有脂肪肝就罹癌风险,要看有没有造成发炎,若有脂肪肝且合并发炎,有糖尿病等代谢性疾病者才需要特别注意。

叶昭廷说,脂肪肝与饮食习惯息息相关,临床经验显示,只要病人减重5公斤,脂肪肝状况甚至发炎反应可明显减少一半;若减少10公斤,甚至可消除脂肪肝或发炎反应。

责任编辑:叶紫微

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