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好发20~50岁女性?骨盆腔炎3大风险要当心

文/苏圣渊(林口长庚纪念医院妇产部产科主治医师)

骨盆腔感染可能引发下腹的闷痛甚至发烧,好发于20~50岁女性。(Shutterstock/大纪元制图)

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一位24岁女性:“医师,最近我肚子常常闷闷的痛,没有很明确的痛点,分泌物好像也比较多,有点臭味,在家里已经验孕过了是阴性,请问我是不是生病了?还是压力比较大有点肠躁症啊?”

一位50岁女性:“医师,最近我肚子也常常闷闷的痛,好像都是痛右下腹,大便都很正常规律,曾经动过两次手术,一次是剖腹产,一次是子宫肌瘤手术,子宫拿掉了,怎么还会肚子痛?我是什么问题啊?”

初步看起来,上述两位可能都是骨盆腔发炎的案例。

什么是骨盆腔感染?

究竟什么是骨盆腔感染呢?简单说就是骨盆腔里面的器官,包括子宫、输卵管、卵巢⋯⋯等器官遭受感染。

遭受病菌感染之后,身体为了对抗这些病菌,会启动免疫系统去对抗它们,进而产生所谓的发炎反应。而这样的发炎反应便会产生局部的红、肿、热、痛。由此可见,骨盆腔感染可能引发下腹的闷痛甚至发烧,一般来说20岁至50岁是常见的受影响族群。

骨盆腔发炎是骨盆腔里的器官,包括子宫、输卵管、卵巢等受感染。(Shutterstock/大纪元制图)

骨盆腔不像呼吸道或是肠胃道,会因为吸入或是吃入的东西带有细菌而形成肺炎或是肠胃炎,那骨盆腔好端端的,怎么会突然受到感染呢?

确实,一般状况下,骨盆腔理当是难以接触到病菌的。然而,频繁的性行为,子宫、卵巢及腹部手术,使用子宫内避孕器等情况,会增加骨盆腔感染的机会。

其中尤以性行为是最常见的危险因子,因频繁性行为导致骨盆腔发炎的案例并不少见,这样的患者多半感染披衣菌或淋病双球菌,必须要辅以抗生素治疗才得以痊愈。

症状与治疗

当然并不是说腹痛和发烧就一定会是骨盆腔发炎,骨盆腔发炎还必须跟其它的疾病作鉴别诊断,例如:阑尾炎、憩室炎、泌尿道感染发炎、卵巢黄体或其它肿瘤破裂、子宫内膜异位、卵巢输卵管扭转等疾病。

临床上透过问诊、理学检查、内诊、抽血检查、超音波或其它影像学检查等,一步一步抽丝剥茧才会慢慢得到骨盆腔发炎的结果。

骨盆腔发炎在这些检查上有一些特色,如局部的下腹痛、异常有味道的阴道分泌物、内诊时碰触到子宫颈时会有移动痛感,抽血检查会发现白血球及发炎指数上升、发烧大于38度等,辅以影像学检查,才能正确的诊断出骨盆腔发炎。

治疗方面以抗生素治疗加上止痛药为主,并每周回门诊追踪,看症状有无改善,若无有效改善,超音波确认骨盆腔及卵巢附属区域是否有化脓,若严重到化脓的情况,抗生素治疗可能有其限制,届时便需要考虑以手术介入将蓄积的脓液引流清除,避免感染延伸至腹部进而恶化至腹膜炎。

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责任编辑:李清风

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