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医保陷阱? 40美元药品旧金山共同支付要285美元

患者在取药时咨询药剂师。(周凤临/大纪元)
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【大纪元2018年08月22日讯】(大纪元记者周凤临综合报导)当格雷琴.刘(Gretchen Liu)女士于2016年回中国的时候,罹患俗称“小中风”的间歇性脑缺血,她身体恢复回到旧金山之后,第一件事情就是找她的医生商讨治疗对策。

医生给她开了控制血压的常用药替米沙坦(telmisartan),为期90天,她的丈夫马先生(Z. Ming Ma)通过医疗保险Anthem Medicare的药品代理公司“快速药房”(Express Scripts)公司拿药,共同支付金额为285美元。

马先生对PBS表示,他当时完全不理解,这在医疗保险领域是一种非常常见的做法,现在才知道,这是一种非常严重的状况。

经过是这样的,在拿到药数星期之后,夫妇俩计划另外一次旅程,但由于刘女士距离90天的治疗期为期尚早,他们没办法在Anthem Medicare拿药。由于需要为短途旅程做好充分准备,马先生决定在好市多(Costco)的药房用现金买药,同样的药品只需要区区40美元。

快速药房”的发言人向PBS证实,这285美元的支付金额是正确的,但并未透露为何在好市多卖40美元的药品,通过医保系统却收费如此之高的详情。

这对华裔夫妇所遇到的事情并非个案,南加州大学(University of South California)“舍弗尔医疗政策与经济中心”(Schaeffer Center for Health Policy and Economics) 的一项研究表明,事实上,医疗保险和个人共同支付的金额,往往会远远超过医疗支出本身,这种情况发生的概率大约是1/4左右。

其它媒体,包括:《纽约时报》(New York Times)和《NBS News》,也有类似案例的报导,这些媒体也都发现,医疗保险共同支付的医疗费用,与购买药品本身支出差别相当大。药房、“快速药房”这样的医保药品代理公司,会采用一种“回扣”(clawback)的方式来造成这种价格差异。

“快速药房”与医疗保险公司Anthem相互指责,称对方造成了马氏夫妇以如此高的价格购买医保药品。

谁对谁错暂且不提,但患者在这个过程中损失了相当多的钱财。南加州大学这一研究小组组长卡伦.范.奈斯(Karen Van Nuys)对路透社表示,如果病人知道这种情况的话,可能会省下这笔不必要的开支,尤其是如果病人对于处方药的支出困难之际,能省下一点钱都是很用的。◇

(此文发表于1200C期旧金山湾区新闻版)

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2018-08-22 2:00 PM
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