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【Dr Boon Ham 珀斯眼科专栏】

糖尿病性视网膜病变

眼睛是人体的几个感觉器官之一,它能将光线转换成图像让我们“看见”。 (Fotolia)

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【大纪元2018年08月31日讯】糖尿病很常见,据估计,澳洲发病率约为8%,且呈上升趋势。据估计,至2030年将会翻番。

糖尿病性视网膜病变的风险包括:患糖尿病时间长短、血糖水平控制成功与否、高血脂水平、高血压、怀孕。所有这些因素均需考虑在内。

糖尿病患者因血糖过高,导致体内血糖无法稳定,时间一长造成组织损伤,眼睛可能受到影响,所以糖尿病患者应做定期体检。患者病情越重,视网膜病变的风险就越高。

视网膜病变开始显示出一些临床特征,如视网膜出血(血液)和渗出物(脂质)。(Dr Boon Ham 提供)

视网膜病变有几种不同程度:从无到所谓从零至增生性糖尿病视网膜病变,即:长出很容易流血的新异常血管。

持续高血糖导致眼内毛细血管损伤,造成渗漏,漏出的物质即蛋白质、脂类、液体、黄色渗出物、血液等,看上去像视网膜肿胀。当肿胀蔓延到掌管视觉的眼球中央时,视力就会变得模糊。随着视网膜病变加重,其上方出现带血瘢痕,可能需要做视网膜剥离手术。

随着视网膜病变严重程度的增加,视网膜上方出现瘢痕出血。视网膜上的牵引可能导致视网膜剥离,此时需要动手术。(Dr Boon Ham提供)

对于轻度、非视力威胁的糖尿病性视网膜病变,需遵医嘱做定期观察, 而对于视力受损的黄斑病,则可使用激光治疗,或在眼球内注射药物来治疗。

激光用于清除视网膜受损部分及那些漏血血管,并用来治疗影响视力的糖尿病性黄斑水肿。 然而,对于黄斑水肿,向眼内注射药物例如Lucentis、Avastin、Eylea和类固醇则更为频繁,并且已被证明长期更有效。

重要的是要严格控制血糖水平,由您的全科医生或内分泌专科医师做定期检查。 需做准确的眼底检查以确定视网膜病变的程度,将眼底照片作为文件保存用以将来作比较。

一种叫做OCT或光学相干断层扫描的特殊成像技术广泛用于检查视网膜的各个层面,寻找可能影响黄斑的任何肿胀。 具有侵略性的一种检查方式叫做荧光血管造影,即将特殊染料注入静脉并拍摄视网膜照片,以观测其中血管的情形,查看泄漏之处和血流不到的地方,指示视网膜受损的区域,以指导治疗。

玻璃体腔内大量出血时会阻挡视线,这时可能需要手术,以去除玻璃体凝胶。白内障也很常见,当视力明显降低时,建议做白内障手术。

糖尿病患者需做定期眼科检查,因为并发症风险很高。

糖尿病发病率正在上升,经常看全科医生很重要。严格控制血糖对减少糖尿病并发症也非常重要。全科医生将安排适当的专科眼科检查,随后将根据视网膜的状况确定眼科检查。

 

撰稿人:

眼科专科医生Dr Boon Ham

MBBS (UWA) FRANZCO

电话:9474 1411(英)

地址:Suite 8, 38 Meadowvale Ave, South Perth WA 6151

 

责任编辑:高敏

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2018-08-31 2:20 PM
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