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“内脏脂肪”和心肌梗塞有关 超过这个腹围要当心

文/稻岛司(医学博士、循环系统器官专科医师)

肠的周围累积许多脂肪,即内脏脂肪,内脏脂肪囤积会增加心血管病的风险。

肠的周围累积许多脂肪,即内脏脂肪,内脏脂肪囤积会增加心血管病的风险。(大纪元制图)

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编者按:人体内有内脏脂肪皮下脂肪,先不管哪个更难看,内脏脂肪的囤积却是十分危险的。内脏脂肪超标,会增加罹患心血管病的概率,甚至提升心肌梗塞风险。怎样知道自己的内脏脂肪是否在安全范围内?

应该不少人认为肥胖的男性一定有囤积很多脂肪的啤酒肚,而肥胖女性的手臂跟腿一定囤积很多脂肪、很粗壮。

啤酒肚通常是因为肠的周围累积许多脂肪,这种脂肪称为“内脏脂肪”。另一方面,多累积在手脚,可以用手指捏出一块脂肪的称“皮下脂肪”。

肠的周围累积许多脂肪,这种脂肪称为“内脏脂肪”。可以用手指捏出一块脂肪的称“皮下脂肪”
肠的周围累积许多脂肪,这种脂肪称为“内脏脂肪”。可以用手指捏出一块脂肪的称“皮下脂肪”。(Shutterstock/大纪元制图)

从外表来看,内脏脂肪造成的肥胖又称作“苹果型肥胖”,皮下脂肪造成的肥胖则称“洋梨型肥胖”。

由于内脏脂肪和皮下脂肪大多同时存在,无法太明确的将两种肥胖各自分类。但是中年以上的男性,较多是累积内脏脂肪。

先不论内脏脂肪和皮下脂肪哪个造成的外表比较难看,医界认为内脏脂肪是非常危险的存在。因为累积内脏脂肪会使罹患血管疾病的概率变高。

医界会如此认为,是因为内脏脂肪不单是囤积能量使人肥胖,还会逐步释出侵蚀身体的物质。这个物质总称为“脂肪细胞激素(Adipo-cytokine)”。“Adipo”为脂肪,“Cytokine”指细胞间联系时使用的生物活性物质。体内的脂肪组织活跃的制造这个脂肪细胞激素,可说是人体最大的内分泌器官。脂肪细胞激素又分成很多种,根据其作用可简单分好坏。

坏脂肪细胞激素包含浆胞素原活化剂之抑制剂-1(Plasminogen Activator Inhibitor-1)、肿瘤坏死因子-α、阻抗素、血管收缩素原、IL-1β(Interleukin-1β)等。浆胞素原活化剂之抑制剂-1会使血液凝固,让身体容易出现血栓(血块);肿瘤坏死因子-α跟阻抗素会妨碍吸收葡萄糖时必须的胰岛素作用;血管收缩素原主要使末梢血管收缩,以提升血压;IL-1β则和发炎反应相当有关。

若肥胖细胞大量分泌这些物质,罹患糖尿病、高血压、脑梗塞、心肌梗塞等疾病的风险就高。

发炎物质是造成心肌梗塞的病因

这些坏细胞激素会进一步引发全身发炎。现在医界更认为,引起心肌梗塞的主要病因,是坏细胞激素刺激心脏血管壁发炎而造成的。

最近药厂正致力于开发抑制发炎物质,以预防及治疗心血管疾病的药物。在2017年发表的CANTOS(The Canakinumab Antiinflammatory Thrombosis Outcomes Study)临床实验中,证实了针对IL-1β研发出的抗体“易来力”,可有效预防病患因心血管疾病死亡。

这个新药的确能成为新的预防及治疗战力。至今用来预防心肌梗塞复发的疗法,除了使用阿斯匹林等所谓的顺血药之外,几乎都是以改善高风险并发症状,如高血压、高血脂症、糖尿病为主。未来像易来力般,直接针对致病物质施以治疗的药剂应该会陆续登场。

膝盖疼痛也是坏脂肪细胞激素引起

现代人常为膝盖疼痛所苦,几乎都认为膝痛是因为体重的负担所造成。实际上,到外科治疗膝痛时,有时医师也会直接建议病人减轻体重。

不过,现在医界开始思考肥胖造成的膝痛,除了物理因素之外,还有可能和脂肪细胞等分泌出的坏脂肪细胞激素有关。

囤积在腹部的脂肪,在分泌脂肪细胞激素后,这些激素随着血流抵达离腹部很远的膝盖,引起发炎症状。因此,膝盖会疼痛的人要减重的原因,不单是因为力学上能减轻负担,也能改善脂肪细胞激素的分泌状况。

另一方面,属于好脂肪细胞激素的激素中,最有名的是脂联素(adiponectin),它可防止动脉硬化。“Nectin”是指黏接、紧贴。若内脏脂肪在体内累积,就会减少脂联素的分泌量,两者的含量呈反比。因此当脂肪细胞缩小,脂联素量就会增加,对人体带来正面影响。饮食习惯和运动也可以增加脂联素量。

此外,有研究报告指出,以改善饮食习惯来减重的时候,在减重幅度相同的情况下,低碳水化合物饮食会比低脂饮食分泌更多脂联素。

囤积多少内脏脂肪才算危险?

一旦罹患高血压,并发脑中风或心肌梗塞等心血管疾病的概率就多了好几倍。

内脏脂肪型肥胖者不只罹患高血压、糖尿病和高血脂等疾病风险较高,还有可能同时罹患这三种疾病。只要同时罹患两种以上,并发血管疾病的风险就会在相乘效果下高出好几倍。

因此,应该要在内脏脂肪型肥胖者罹患高血压、糖尿病、高血脂之前,出现血糖值、血清脂质(高密度脂蛋白及中性脂肪),或血压高于一定标准等较轻微前期症状的时候警告他们,并早期预防血管疾病发生。

现在将这种因肥胖而使血糖等数值出现轻度异常的情况,统称为“代谢症候群”,在罹患代谢疾病前已有各种预防对策。

其实严密来说,代谢症候群不单专指体型,是连血糖值、血脂和血压都处于异常范围的人。根据数据,四十岁至七十四岁的男性每两人中有一人、女性每五人有一人,极有可能属于代谢症候群患者。

究竟,囤积多少内脏脂肪才算危险呢?

目前医界是以腹部电脑断层检查来检测,当照出来的内脏脂肪面积超过100平方公分,就属于危险范围,不分年龄或性别。

相反的,目前已知皮下脂肪与心血管疾病之间的关联性,与罹病风险相当低。

● 通过“腹围”看内脏脂肪是否超标:

虽然内脏脂肪可透过腹部电脑断层来检测,可是进行腹部电脑断层检查的过程却非常麻烦,所以现在多使用好测量的腹围,来当作最简单、直接的判断标准。当内脏脂肪面积超过100平方公分时,男性腹围大约为85公分以上,女性为90公分以上。腹围是以肚脐为中心测量,与腰围不同。

<本文摘自《日本医学博士亲身实践的饮食法》方智出版>

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责任编辑:李清风

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