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心肌梗塞咳嗽自救?医:10秒内这样做才正确

文/杨智钧(心脏血管外科主治医师)

心肌梗塞咳嗽能自救吗?正确的自救法是什么?(Shutterstock)

心肌梗塞咳嗽能自救吗?正确的自救法是什么?(Shutterstock)

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前一阵子网路上流行一个心肌梗塞的“自救法”,声称假如你突然感到胸痛不适,怀疑自己得了心肌梗塞,这时候要不停地大力咳嗽,越卖力越好,这样子可以挤压快要停止的心脏打出血液,你就可以获救了。

事实上呢,这个动作不仅完全没用,还可能有害。下面我就从“为何会有这个谣言”、“为何心脏缺血时咳嗽反而有害”、“假如我快倒地该怎么求援”三方面来说明。

一、谣言从哪里来?

这则谣言的流行最初来自一位国外的医生,发出之后瞬间在网路流传开来,在美国还有个专门的称呼,叫做“Cough CPR”(咳嗽心肺复苏术),传到台湾还有中文的版本。

因为实在太红了,2010 年美国心脏协会的急救指引里面,还明确纪载“Cough CPR”是没用的。会有这种理论是对于“大力咳嗽有机会短暂控制心律不整”的理论错误引用的结果,而心肌梗塞的起因则是因为“供应心脏血液的冠状动脉阻塞,造成心脏肌肉缺血”造成的。换言之,那个说出这个理论的医生根本就牛头不对马嘴,搞错啦!

二、大力咳嗽反而对缺血的心脏有害

首先,咳嗽完全无法“挤压心脏”,要挤压停止的心脏,除了大力从外面压之外别无他法。而连续大力咳嗽、以及咳嗽停止后的生理变化主要有以下四点:

1. 增加胸腔压力

2. 增加右心房、右心室的压力

3. 减少冠状动脉(供应心脏血液的血管)流速

4. 周边血管扩张

而基于以上的实验证据,造成下面的三大变化:

1. 冠状动脉缺血

2. 心脏功能减退(搏出量减少)

3. 血压下降(甚至休克)

以下节录我所阅读十多篇原文文献中的其中一段:

“The greatest 354 CIRCULATORY EFFECTS OF COUGH TRANSIENTS 355 intrathoracic pressure changes (over 300 mm Hg) were achieved by certain middle-aged males during spontaneous coughing. The subsequent hypotension was sometimes sufficient to cause syncope (Sharpey-Schafer, 1953).” (译:连续咳嗽后造成的血压下降,有时候甚至会到休克昏厥的程度)

结论:心肌梗塞时 10秒内大力咳嗽,对于缺血的心脏非但不是最后机会,恐怕还是最后一击。

三、心肌梗塞即将倒地前你该做的事

其实只有一个,不是大声呼救,而是“指定要救你的人,以及他该做什么”!

由于群众漠视效应的关系,如果你大声喊“快救我!”,很可能围观者会想说:“人这么多,应该有谁会出手吧”,结果反而一个救你的人也没有,所以你第一要指定人,接着要明确他该做的事。

所以呢,假设你只剩 10 秒钟时间,之后就要昏过去了,你应该做以下三件事(如果你想转贴,建议就贴这三点):

1. 花三秒钟选定一个最靠近你的人

2. 然后说:“你!先生,请帮我叫救护车!”

3. 就地躺下

躺下来有很多好处,第一你可以相对安全的着陆、而非惨摔,再来,相对于站着来说,躺下有助于血流流到脑部。

10 秒钟内完成这三件事,是你活命的最大机会。

救人一命,请帮忙分享

打破谣言,最好的方法不是驳斥错误资讯(等于变相帮他打广告),而是积极分享正确资讯!,请帮忙转发这篇文章 ,内文贴上如果你之前转发过错误的讯息,更要转发这篇来弥补一下。

祝大家身体健康。

<本文转自“杨智钧医师-乱世侠医部落格”>

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责任编辑:李清风

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