慢性淋巴细胞白血病（CLL）是体内淋巴细胞癌变、异常增生导致的恶性肿瘤。癌细胞不受控制地发展时，正常的白血球、红血球，血小板就失去生长空间，造成贫血、出血、瘀伤和反复感染发烧等症状。如何对抗这种白血病？
59岁的罗伯特‧夫斯科（Robert Fusco）两年前体重骤降60磅，检查后发现，他体内白细胞大幅增多，并且腋下、手臂、腹股沟一共长了六个肿瘤，他被确诊为慢性淋巴性白血病四期。
“我现在就要死了，我还可以活多久？”确诊后，夫斯科的心情跌落谷底。好在他身边的家人始终不离不弃，陪伴、鼓励、安慰他，为他祈祷，使他没有放弃求生的欲望。更幸运的是，他的主治医师为他找到了合适的靶向药。
夫斯科连续服用了医师开的靶向药，结果身上的肿瘤一点点变小，数月后，六个肿瘤全部消失，化验发现血液数值恢复正常。他的体重也增加了25磅，食欲恢复，感觉良好。为了增加活力，目前他每周去健身房锻炼四次。
没有手术，也没有放化疗，仅仅服用靶向药就取得这样的效果，夫斯科本人也十分意外。夫斯科的主治医师、美国玛摩利医院血液肿瘤科医师莫岚在“健康1+1直播间”访谈中分享应对慢性淋巴性白血病的方法。以下为内容摘要：
慢性淋巴性细胞白血病 主要是B细胞出问题
问：白血病的分类有哪些？
答：白血病又称为血癌，分两大类，一类是急性白血病， 另一类是慢性白血病。急性白血病主要是不成熟的细胞增生，病情发展迅速；慢性白血病就是成熟细胞发生了癌变，所以疾病发展缓慢。
急性白血病又分为两大类，急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病。
慢性白血病又分慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。
问：什么是慢性淋巴细胞白血病？
答：这要从人的血细胞谈起。血细胞有三种类型：白细胞、红细胞、血小板。白细胞又分成两大类，一种叫粒细胞，另一种是淋巴细胞；而淋巴细胞又分B细胞、T细胞、自然杀伤细胞（NK）。
慢性淋巴细胞白血病主要是血液中的B细胞发生癌变。又因为是成熟的淋巴细胞发生了改变，病情发展缓慢，所以属于慢性白血病。
问：引起慢性淋巴细胞白血病的原因有哪些？
答：明确的原因目前还不是很清楚，但是我们知道可能和遗传、人种有很大的关系。西方人的发病率比我们东方人高二、三十倍。即使中国人或日本人移民到美国，发病率也没有增加。
另外男性比女性发病率高。如果一个人家族中有直系亲属得慢性淋巴细胞白血病的话，本人发病概率要高三倍。
早期无症状 反复感染、发烧、贫血要当心
问： 慢性淋巴细胞白血病如何分期？
答：一共分五期，零期～四期。零期就是在查血时发现淋巴细胞增高；一期是淋巴细胞增多，加上淋巴结肿大，包括颈部、手臂、腋下、腹股沟的淋巴结；二期表现为淋巴细胞增高超过5000，淋巴结肿大，脾脏、肝脏也变大；三期则表现为出现贫血，血红蛋白小于11；四期血小板减少到低于100。
问： 慢性淋巴细胞白血病有什么症状？
答：零期和一期的病人通常没有任何症状，只是体内的淋巴细胞增多。二期以后可能会表现出症状，如疲惫乏力、贫血导致的头昏眼花、血小板减少引起出血（皮肤有出血点）、容易反复感染、发烧、常得肺炎、肝脾大、肚子胀，一旦有这些的症状要早点看医生。
问：慢性淋巴细胞白血病出现的发烧症状，如何和感冒发烧进行区分？
答：慢性淋巴细胞白血病患者的发烧可能是没有任何原因的，除了发烧，患者还可能出现盗汗，内衣打湿，乏力，整天想睡觉。在半年内体重下降超过10%。所以症状表现和感冒是不同的。
治疗方法分三种 靶向药+免疫治疗最佳
问：零期和一期病人需要治疗吗？
答：零期和一期病人建议观察，不用立即治疗，二期、三期、四期是主张治疗的。
为什么呢？因为得慢性淋巴细胞白血病的超过75%是60岁以上的人，平均年龄是72岁，早期患者（零期和一期）生存率超过10年。在1998年医学界曾做过实验，对早期没有症状的一部分病人进行化疗，同时对另外一部分人进行观察，发现他们的生存期长短是一样的，没有什么区别，所以不主张治疗。
但之后如果出现症状，比如反复感染、出血性贫血、血小板减少、血红蛋白降低，就需要治疗了。血小板降到100以下或淋巴增大超过10公分，都需要进行治疗。
问：慢性淋巴细胞白血病的治疗方案具体有哪些？
答：目前主要治疗方案有三种。
第一种是口服靶向药，这也是美国的一线治疗药物，这种靶向药专门抑制B细胞抗原。但它也有副作用，可能引起乙型肝炎复发，甚至使带乙肝病毒的人出现爆发性肝炎，死于肝衰竭。所以用药前一定要检查患者体内是否有这种病毒，如果有就需一同服用乙肝药。
靶向药还可能引起高血压，患者需要经常量血压，吃降压药；还容易引起出血，吃通血药的老人要在医生监测下用药。其它副作用还包括心律不齐。
第二种方案是免疫治疗。免疫治疗和靶向药一起用，效果非常好。单用免疫治疗，大约有70%的病人有反应。加上靶向药，有90%以上的病人有反应。但是免疫治疗也有副作用，它也可能重新激活乙肝病毒，引起乙型肝炎复发。所以用药前、用药期间同样要注意检查和治疗病人的乙型肝炎。
第三种治疗方法是放化疗，目前已经很少用。
问：慢性淋巴细胞白血病患者在生活上有什么特别要注意的事？
答：因为患者容易反复感染，所以要经常洗手，最好不要养宠物，注意打预防针，定期去看医生，这是我们给患者的建议。◇
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责任编辑：李清风
