【大纪元2019年11月15日讯】（大纪元记者谢五男台湾彰化报导）员林基督教医院呼应“世界糖尿病日”主题，并整合医疗团队资源，积极推动糖尿病并有C肝疾病个案的照护，15日举办“控糖找员基‧C肝治疗不NG！”卫教活动，由彰化县卫生局企划资讯科张纯如科长、员基院长李国维医师、医务长暨胃肠肝胆内科主治医师陈洋源、新陈代谢科主任陈育正医师及新陈代谢科陈芃如医师共同呼吁，民众要重视糖尿病及肝病疾病的照护。
该院新陈代谢科主任陈育正医师表示，54岁的李先生，今年1月诊断糖尿病。糖尿病照护期间，陈育正医师发现病患肝指数(GPT)高于标准值，进而发现罹患C型肝炎，转诊肝胆肠胃科追踪，腹部超音波显示有肝硬化伴中度脾脏肿大，检测出C肝病毒量很高，胎儿蛋白指数也偏高；今年9月病患开始接受口服C肝直接抗病毒药物的治疗。
员基院长李国维医师表示，肝病是我国的国病，其高盛行率与感染慢性B、C 型肝炎病毒有关，估计全台约有近300万人是B型肝炎带原者，约有40～60万人是C型肝炎患者。而随着饮食过度西化，有愈来愈多人因肥胖而出现成人型糖尿病；临床发现，糖尿病患因肥胖及血糖调控机制失衡，将导致肝糖制造及代谢脂肪的功能也会发生异常，致使脂肪容易囤积在肝脏内，其出现非酒精性脂肪肝病的危险，比一般人要高2倍，因此，糖尿病患者如果合并有肝脏病变，则不可掉以轻心。
他说，由于肝脏是调控血糖重要的器官之一，临床研究也发现，慢性C型肝炎患者本身易合并脂肪肝，且易出现胰岛素阻抗性，日后容易并发成为糖尿病。如果家中直系亲属曾有糖尿病病史，或本身已是代谢症候群高危险群，应定期做健康检查与血糖检测，并透过饮食及运动的控制，请教专业医师及照护团队进行风险评估，以降低糖尿病发病的机会。
另外，71岁的黄女士，有糖尿病与慢性C型肝炎的病史，今年五月到员基要求治疗C型肝炎，治疗前常规检查发现肝右上方1.9公分极早期肝癌，经确诊后转至彰基总院行腹腔镜摘取肿瘤，目前恢复良好，前来完成C肝小分子治疗。
肝胆肠胃科陈洋源医务长表示，黄女士多年前和先生一同诊断慢性C肝，陪伴先生干扰素治疗﹐治疗过程漫长且有副作用，每次回诊都几万块、几万块的花；先生在11年前渐渐的演变成肝癌，虽经手术治疗却又复发，后来再做肝脏射频烧灼术及电疗，但仍于104年3月过世。黄女士当初没一起治疗，乃知干扰素治疗副作用会很大，但她必需照顾先生，一路下来看尽肝病及肝癌的发展史及治疗，从干扰素自费时代到健保给付小分子的第一代口服治疗，陪伴是最辛苦的。这条路的甘苦实在是太深刻了，先生过世后她一直在想：“有医的回去了，没医的还在！”（意指质疑治疗的意义）日子一天天过，她表示：“没感觉！”就疏忽了追踪，所以也不想理它了。
C型肝炎是台湾病毒性肝炎的第二常见的原因，而第一常见原因为慢性B型肝炎，慢性C型肝炎假如没治疗，其容易进展致肝纤维化及肝硬化，进而产生肝癌。
时至今日，在慢性C型肝炎病人不仅其肝脏受到影响，且约有四分之三的人在其他器官也受其影响，而第二型糖尿病为其肝硬化外最常见的影响。其次会加速动脉粥样性硬化且和心脏血管疾病息息相关。
今日治疗慢性C型的目标是让C型肝炎病毒完全在身体不见，且达到持续性的效果，进而减少因慢性C型肝炎造成的并发症及死亡率；在早期慢性C型肝炎的治疗是以干扰素为主，但干扰素的效果较差且副作用大，患者常无法忍受；近期在慢性C型有突破性的治疗，那所谓DAA（直接抗病毒药物）的治疗，有很高的治疗效果且副作用低，病患完治率高。
慢性C型肝炎经由以下几个机制以增加胰岛素的阻抗（Insulin resistance）一、增加甲型肿瘤坏死因子（Tumor necrosis factor-α）。 二、胰岛素受体的磷酸化。 三、细胞因子-3（SOC-3）的过度表现 。四、细胞因子-7（SOC-7）的诱发，这些增加阻抗不只在肝脏发生也在肝外发生，特别在横纹肌中胰岛素阻抗增加便是造成第二型糖尿病的主因。
责任编辑：王愉悦
