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痘疤是挤出来的?皮肤科医师:这样挤痘痘不留疤

文/庄盈彦(皮肤科诊所院长)

正确挤痘痘可以避免留疤痕,但并非所有痘疤都是挤痘不当留下来的。(Shutterstock)

正确挤痘痘可以避免留疤痕,但并非所有痘疤都是挤痘不当留下来的。(Shutterstock)

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【编者按】痘痘的人除了痘痘本身,最担心的恐怕就是痘疤问题。特别是常见的红痘疤黑痘疤,长在脸上很显眼,但这些痘疤都是可以避免和消去的。研究痘痘多年的皮肤科医师庄盈彦教你挤痘痘、防留疤的正确方法。

一些痘痘不挤也会留疤

“我超怨叹我妈妈的!小时候她带我去给人家清粉刺,那个阿姨每次都把我挤得超痛,所以才会留下这么多的疤痕!”

K先生脸上的痘疤可以算得上是严重型痘疤,除了上眼皮之外,脸部皮肤几乎没有一处没有凹疤。可以看出,他青春期的痘痘一定长得极度严重,甚至有一度可能没有任何一块完整的皮肤。

“你以前长的痘痘是不是都是那种又大又肿、又会痛的那种?很多都在脸上发炎好几个礼拜才消?”我问。

“医生,你怎么知道?”

“其实你的痘疤不能怪妈妈、或是帮你清粉刺的阿姨,只能怪你之前青春痘长得太严重了!”

青春痘是一个慢性皮脂腺发炎的疾病,重点在于“慢性反复的发炎”就会导致永久的疤痕!会留下严重痘疤,都是因为经年累月长出大脓包才有可能发生(虽然我也有听过几个病人突然间暴长半年痘痘,就留下严重的疤痕)。除了凹疤,发炎褪去之后,多多少少会留下黑黑、红红的印子,也让人心情很不美丽。

如果你的痘痘只长几颗,且不是长期发炎,要留下难看的疤痕是很难的。但是如果你是囊肿型青春痘的病人,又没在短时间控制下来,其实只要短短几个月,脸上就会留下永久的疤痕。

长痘痘会不会留疤虽与体质很有关系,如果你的父母有严重的痘疤,你长痘痘会留疤的概率就会大幅提高;但最重要的还是与痤疮发炎程度有关系。

痘痘肌肤特别对皮脂会产生严重的免疫反应,发炎反应就是很多免疫细胞的聚集。你可以把这些免疫细胞想像成千上万的国家军队,到一块土地上打仗。打完仗,士兵当然会尸横遍野,这块土地当然也会被炸得满目疮痍。士兵的尸体就是痘痘的脓液,被破坏的土地就是留下的凹痘疤。所以,并不是不挤压痘痘就不会留下疤痕,只要有出现发炎免疫反应,就有可能留下痘疤!

表皮受伤+ 色素沉淀= 难看痘疤!

我会把痘疤分成色素型痘疤(包括黑头疤与红疤),与真正的凹痘疤、凸痘疤。

疤痕的定义是永久性的组织改变,所以色素型痘疤并不能算是真正的疤痕,而是一种暂时性的皮肤颜色改变;真正的痘疤则有凹陷萎缩型与凸起来的型态。

过度制造黑色素: 黑痘疤

大部分的痘痘只要发炎非长期,或是发炎不严重,只会留下色素沉淀,就是我们俗称的黑痘疤。但这种色素痘疤只是暂时性难看而已,通常停留在脸上只有短短数周到几个月。

黑痘疤是表皮与真皮层受伤之后,启动了黑色素细胞过度制造黑色素,导致色素沉淀在表皮与真皮层。越严重的表皮受伤,黑色素沉淀越严重。

什么清况会导致表皮受伤最严重?答案是不正确地挤痘痘,尤其是一直撕皮的那种!黑色素痘疤褪去的时间与痘痘的严重程度成正比,如果是小脓包,通常会在一、两个月内就消失;但是如果你每次都等不及痘痘自行愈合,不断地又撕又挤,再把长好的结痂撕掉,这样的黑痘疤可能会在脸上超过半年!

血管过度增生: 红痘疤

另外一种扰人的痘疤是红痘疤。红痘疤的形成通常都是因为囊肿青春痘,并且合并表皮的破损,这些痘痘的发作通常反复并且严重。

红痘疤的颜色是因为发炎太过严重后的血管过度增生,皮肤想要修复,需要输送很多的血液。但是这些血管是会自行消失的,但是时间比黑痘疤来得更长。大部分病人约在半年甚至一年半后消失。

有些病人的红痘疤非常严重,造成严重的社交障碍,这个时候我会建议施打退红的雷射,让红痘疤快一点消失。

更让人沮丧的是红痘疤结束后,很多都会变成凹痘疤,除非在红痘疤时期就开始治疗。这就是我常说的“早期痘疤治疗”,在红痘疤时期就开始接受雷射治疗,就可以让凹痘疤不要这么严重。

以上这些暂时性的色素痘疤,治疗重点其实不是打什么雷射、擦什么药,而是赶快控制青春痘,不要再长痘痘了!

要不然色素已经出现才做治疗,简直就是亡羊补牢而已。我常恐吓我的病人,如果他不答应我认真控制青春痘,我是不帮他打雷射除色素的!因为我打掉一颗,他长出两颗,就会回诊抱怨我的雷射没有效。切记,治疗痘疤的第一要务,就是不要再让痘痘长出来!

并非不挤痘痘就不会留下疤痕,只要出现发炎免疫反应,就有可能留下痘疤。(商周出版提供)
并非不挤痘痘就不会留下疤痕,只要出现发炎免疫反应,就有可能留下痘疤。(商周出版)

挤痘痘到底会不会留疤?

正确地挤痘痘不会造成疤痕,但是重点在于“正确”的方法。我在门诊也经常拿干净的针头,甚至有时用刀片把囊肿痘划开,把里面的脓液引流出来。这是医生挤痘痘的方法。

但是病人通常都无法这样对自己下手,会用撕皮的方式把一层表皮撕开,这种撕皮的方式会导致严重色素沉淀,甚至会留下凹疤。

挤痘痘造成疤痕有两种原因:

第一,欲罢不能型。很多人有强迫性挤粉刺,或是挤痘痘的行为,只要摸到脸上有一点不平整,就不断地撕或是抠。这些人即使脸上都抠出了非常大的凹洞,还是会认为脸上还是有未清除的粉刺或是异物!这些病人要挤得过瘾、甚至通通都挤完才会罢手。有些病识感比较强的病人会承认,他们就是无法停止挤痘痘,我甚至有遇过病人抠脸超过二十年,导致脸上也留下大块的黑色素沉淀二十年!

第二,不正确地挤压,导致痘痘长得更严重。大部分病人挤痘痘的出力方向,都会向下挤压,把脓液与发炎反应往更深的真皮层下压,所以可能造成发炎更严重。发炎加剧,留疤的概率当然越高。

如何正确挤痘痘?

我也会帮病人挤痘,专业名词称为“切开排脓”,我会用一个比较大号的干净针头,在表皮划开一个小洞(放心,这样不会留疤),再用两根棉花棒,从痘痘发炎底部往外挤。

如果脓液在一、两次内没有被挤出来,我就会放弃,直接打一针痘痘针,跟病人说痘子还没有熟,需要等久一点之后再试,绝对不会硬挤,要不然可能让发炎的痘痘越严重。

医生正确挤痘痘的步骤。(商周出版提供/大纪元制表)
医生正确挤痘痘的步骤。(大纪元制表)

 

有一种可以自己在家挤的痘痘,就是很明显冒出了白色脓头的痘痘。如果家中有干净的针头或是青春棒,可以先把脓头最薄的皮戳破,然后用棉花棒轻轻地从两边把脓排出来,如果经过两、三次挤压还是感觉没有挤干净,就不要再蹂躏那颗痘痘了。

其实我不建议病人一定要把痘痘“挤干净”,因为很多病人并不知道什么时候应该要收手。有时候越挤,发炎越严重。这可能有两个原因:第一,肿胀的原因可能是因为发炎,并没有完全化脓,所以挤不出东西来。第二,发炎可能太深导致不能轻易被挤出,除非经过专业训练的医师来处理。

挤完痘痘之后,可立刻涂上一点痘痘药,降低发炎反应。如果伤口被挤得太大,可贴上痘痘贴或是人工皮。刚挤过痘痘、还有伤口的皮肤,持续建议使用洗面乳清洁,因为脸上的皮肤无时无刻都在出油,适当清洁才能避免长出更多。

<摘自《痘痘,医生教你斗》 商周出版>

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责任编辑:李清风

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