【大纪元2019年02月26日讯】（大纪元记者林宝云台湾新竹报导）“医师，最近我早上起床或是突然要吃东西时，两颊感觉好痛！甚至一张口要刷牙或打呵欠时，都觉得自己下巴好像卡住而且会发出喀喀的声音，有时候有剧烈的疼痛。我的下巴是不是脱臼了啊？”
台大医院新竹分院牙科部口腔颚面外科主任柯惠馨医师表示，这种“开不了口”的痛，或是台语俗称的“落下颏”，即医学上所称的“颞颚关节症候群”。颞颚关节的位置位在我们两侧耳朵的前方，连接头颅及下颚骨，与身体其他的关节不同，是一种很特殊、可以滑动的关节，上半部是由颞骨(temporal bone)内凹的关节窝，下半部则是由下颚骨(mandible)隆起的骨髁(condyle)，中间连着一片软骨盘(meniscus)所构成，左右各一个关节位于耳朵软骨的前方，外面的关节包囊及肌肉，是颞颚关节异常所致的疼痛来源。颞颚关节可以前、后滑动使嘴巴张开、闭合约四公分宽，也可以左右移动约一公分，配合中间的软骨盘，可以有效、无痛地咀嚼、吞咽、说话，甚至作出一些夸张、戏剧性的脸部动作。
柯医师进一步说明，颞颚关节跟髋关节、膝关节一样是一个活动量很大的关节，它的周边还有帮助下巴开阖的肌肉群，当我们说话、吃东西、打哈欠时，这个关节都必须运动，甚至当我们在睡觉时都有可能因为磨牙或紧咬而使肌肉和关节没有办法休息，最后造成“颞颚关节症候群”。因此，颞颚关节症候群就是张口闭口出现声音、活动颞颚关节会痛、无法咀嚼食物等种种临床表现的疾病。
造成颞颚关节症候群的原因很多，直接跟肌肉或关节有相关的包括外伤、肌炎、肿瘤或有风湿性关节炎等影响关节的系统性疾病。其他像咬合不正、睡觉时磨牙、牙关紧咬、姿势不良或假牙高度不适合、喜欢嚼食硬物等，都有可能会引发颞颚关节障碍，尤其现代人生活忙碌紧张，压力大且睡眠品质不好，都使得颞颚关节障碍及颜面肌肉疼痛的问题越来越多且越发严重。
柯医师提醒，颞颚关节是身体里很重要的一个关节，不论是要与人沟通说话、享受美食或高声歌唱都需要用到它，流行病学上超过85%的成人在检查时至少有一个颞颚关节异常的征候，但多数病患可以藉由早期检查得知病因，透过卫教与戒掉不良咀嚼习惯，甚至辅以药物治疗，或是制作咬合板或作咬合矫正等非侵入性治疗，大部分的症状往往可以获得大幅度的改善。
近年来，由于关节镜的技术逐渐成熟，相关的技术已经应用于颞颚关节上，过去对于保守性治疗没有成效的病患，可选择改以抽取关节液、注射玻尿酸、注射肉毒杆菌素或颞颚关节手术等方式治疗，随着颞颚关节镜的发展，颞颚关节的手术治疗也可以采微创手术。此外，针对持续性颞颚关节疼痛患者，以临床或影像学检查无法确定其关节内病变时，关节镜(arthroscopy)也扮演重要的的诊断角色。
然而颞颚关节障碍发生的症状不一定每个人都相同，常见的症状包括以下几种：
1. 张口闭口有异声。
2. 张口疼痛。
3. 咀嚼时颜面疼痛。
4. 张口受限。
5. 张口歪斜。
6. 下颚无法咬回固定的位置或下巴脱臼。
7. 颜面肌肉酸痛。
8. 头痛。
9. 脖子肌肉酸痛。
10. 耳朵内疼痛、耳鸣、听力障碍、耳朵闭塞感或太阳穴、脸颊部、颈部疼痛。
台大医院新竹分院牙科部107年9月成立颞颚关节治疗团队以来，同时引进了颞颚关节镜手术协助颞颚关节的诊断与治疗，为许多颞颚关节问题的病人解决了“牙关之患”，透过卫教方式已治疗约上百个病人，进一步安排手术的病人有15位，若是民众有类似症状，很有可能就是颞颚关节在跟您抗议了，请尽早就医，避免症状恶化。
责任编辑：陈真
