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叶华青医师专栏

离奇古怪的车祸

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结肠癌是一种生长慢转移晚的恶性肿瘤,一般需要十年的时间才会从腺瘤性息肉发展为晚期转移癌,是非常适合预防的肿瘤。

张先生是位七十多岁退休电脑工程师,前不久因为车祸现场昏迷被送入医院急诊科,他到了急诊科时已经清醒。初步检查未发现任何明显损伤,但是急诊医生却发现病人严重贫血需要紧急输血,在输了血液后,他从急诊回家。在出院前,急诊医生要求他必须找到一位门诊主治医师帮助他找到严重贫血的原因并予以治疗。在他太太的坚持下,他来到了我的诊所。张先生看上去非常虚弱,秋天穿着冬天的衣服似乎仍然不能使他感到温暖的样子,说话亦是有气无力。我的第一印象是他患有长期严重慢性消耗性疾病呈恶液质状态。我问他问题亦无法得到合理的回答,我只好求助她太太以获取相关的病史。

据他太太介绍,一年来他的身体状况每况日下,他自己开中药调理但没有改善。开车时经常会出现各种意外,家人力劝他不要开车但他依然我行我素,每次开车他太太都要坐他的旁边帮忙照看,这次车祸是在回家路上,他莫名其妙的没有刹车而撞到前面停下来等绿灯的大卡车,速度不快但他却昏迷过去。卡车司机下来帮忙停车并打电话请救护车来抢救。张先生自己完全不清楚当时的情况。继续询问相关的病史,获得的资讯相当有限,食欲不振已经有数月伴明显的体重下降,体虚,大便时有时感到疼痛,大便时见黑血,大便有时很细。根据这些资料和经验,我告诉张先生和他太太,我必须做一些筛选化验检查以帮助确定进一步诊断方向。根据我的经验,晚期胃肠消化系统恶性肿瘤伴转移可能是必须首先要注意的。

几天后他来到诊所讨论检查结果,贫血的程度在输血后仍然无明显改善,说明仍然存在出血现象。胃肠恶性肿瘤指标(癌胚抗原,CEA)超过正常值近两千倍,这证明他的胃肠恶性肿瘤已经全身转移了,询问张先生是否愿意更进一步检查以明确肿瘤的性质,张先生要求尽快全面检查也许并没有我所说的那样严重。根据他的要求,我们先做了腹部及盆腔的断层扫描(CT),然后再根据情况决定是否做胃肠镜。

几天后张先生得知检查结果出来后当天就来到诊所讨论病情,放射科阅片的医师在阅片时就打电话和我一起讨论他的诊断,结论是直肠癌伴局部广泛浸润以及肝多发性转移癌结节。我告诉张先生他患有晚期直肠癌,已错过了治疗时机,可能只能用临终关怀来减轻晚期癌症的痛苦。因为我不是肿瘤治疗专家,他可以去看肿瘤专家。几天后他又回到我的诊所,他太太告诉我肿瘤专家在复习了所有资料后告诉他不可能再治疗了,他的生命也许不会超过一个月。他请求我帮他联系各种可能的癌症治疗的试验,我建议他去试试 Emory University 参与的晚期结肠癌免疫治疗试验,我们诊所联系了大学的肿瘤专家但约诊时间最快也要二周,在开了足够的止痛药物后,张先生怀着希望回家了。 然后二周后,他太太打电话通知我诊所张先生已过世,感谢我们的帮助并请我们帮她取消大学肿瘤专家的预约。

结肠癌是一种生长慢转移晚的恶性肿瘤,一般需要十年的时间才会从腺瘤性息肉发展为晚期转移癌,是非常适合预防的肿瘤。张先生从五十岁到七十二岁有多次进行结肠癌检查的机会,即使不愿接受侵入性的结肠镜检查,但美国癌症协会推荐的其它大便潜血试验,尤其是最新的大便结肠癌基因检查皆有可能在癌症转移前发现癌症。然而愦憾的是虽然在中国和北美接受过现代高等教育,张先生却全然不接受现代医学。除了这次癌症看了西医,在此之前从未用过他的医疗保险和看过医师。

每年三月是全美国结肠癌关注月,希望大家利用各种方法进行结肠癌普查。如果您有疑难病症,需要年度体检及癌症普查,愿意和医师合作,请联系北亚特兰大内科及消化疾病诊疗中心。联系电话:770-346-0901,直接查询诊所网站:www.jeffyemd.com。◇

责任编辑:郝莉

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2019-04-12 5:15 AM
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