我告诉她最新的研究观点是老年人甲状腺功能偏低些可能更加适合老年人的生理特点。
吴女士是一位七十多岁的退休科学家，二十多年前患有甲状腺功能亢进用同位素治疗后不到一年，就出现甲状腺功能减退。她工作的大学医学院教授为她反复调整补充甲状腺激素，在此后的近二十年期间她一直使用同样的剂量，甲状腺功能维持在正常范围而且自我感觉还不错，没有任何甲状腺功能亢进或减退的症状。一年前她退休和先生搬到亚特兰大后，开始感到容易疲劳，到门诊主治医师处检查甲状腺功能，结果发现游离甲状腺素和促甲状腺分泌素(Thyroid-Stimulating Hormone, TSH)基本上仍然在正常范围之内，但促甲状腺分泌素接近正常范围的上限。门诊主治医师认为补充的甲状腺素量充足，不需要增加剂量，并且告诉她可以进一步咨询内分泌专家如果她有不同的意见。作为退休医学科学家的吴女士阅读了大量的科研资料坚信她仍然存在甲状腺功能低下需要增加甲状腺素的剂量。她到推荐的内分泌专家处咨询，再进行更多的详细检查后，内分泌专家认为现有的甲状腺素剂量是合适的，同意门诊主治医师维持原有剂量的意见。
然而吴女士容易疲劳、便秘的症状却毫无改善，吴女士对此非常失望。在审阅了自己以前多年的甲状腺功能检查结果，她发现以前她的促甲状腺素和自由甲状腺素水准都是在1—2 之间，那个时候她感觉相当正常。她决定自己调整剂量。在增加了甲状腺素的剂量后，她的疲倦乏力的症状似乎有好转，但几个月后她开始出现各种心律失常包括间歇性的房颤，室上性心动过速以及多发性室性早搏，在心脏病专家那里进行了各种检查，心脏病专家给她使用了肾上腺素受体阻断剂抑制各种心律失常，效果相当稳定。然而病人发现即使她的甲状腺激素量调整到最佳状态（她的定义为促甲状腺素和自由甲状腺素水准都是在1—2 之间），自身感觉却很不好，更加疲惫。
在更换医疗保险后，她决定到我的诊所来看病。在听了她非常详细的资料讲解后，我告诉她最新的研究观点是老年人甲状腺功能偏低些可能更加适合老年人的生理特点。她的情况说明仍然维持最佳的甲状腺功能引起的副作用不小尤其是心律失常，而且身体亦不舒服。我建议适当调低甲状腺素剂量，寻找适合她的新的最佳甲状腺功能状态。她同意我的观点，经过几个月的调试，终于确定了新的最佳剂量。稍微有点甲状腺功能低下但她自我感觉最佳的剂量。人体对甲状腺素的需求在不同的生理时期及状态是不一样，不同季节亦不同，而且每一个人都有其独特的需求。正常的甲状腺可以适应人体各种需求，人为的甲状腺素替代治疗则应该尽可能调整以适应需求但不可能完美。
如果您患有甲状腺疾病，其它疑难病症或健康问题，需要年度体检及癌症普查，愿意和医师合作，请联系北亚特兰大内科及消化疾病诊疗中心！联系电话：770-346-0901，或直接查询诊所网站：www.jeffyemd.com。◇
责任编辑；郝莉
