一个月前我的诊所试用一款新的胃镜系统，厂家同意免费用他们的胃镜去做检查。
老蒋是一位五十几岁的餐馆老板,近两年来得了一种叫“喉咙堵”的怪病。他总是觉得有东西堵在喉咙里面，喉咙苦，尤其是起床后。吃饭和吃其它东西都可以吃进去但吃水果或酸的东西则会感到喉咙不舒服。两年下来瘦了几十斤。他这几年为了这个怪病看了亚城和纽约的多位名医，做了喉镜及胃镜等检查花费了数千美元仍一无所获。他是我的诊所亚城开业后的最早的几位病人之一。在仔细研读各种报告和胃镜图片后，唯一的不正常发现是胃镜图片所显视的深部咽喉少许炎症虽然胃镜和喉镜及活检报告皆为正常。颈部CT和其它X线钡餐检查报告都是无异常发现。体验发现有些鼻炎的表现但上部咽喉却未见明显的炎症。以上的发现很难解释老蒋的喉咙堵的症状。我建议老蒋再做一个胃镜，而老蒋却不愿意再做任何检查。他为了这个病己花费了几千美元都未发现什么异常，到纽约做了胃镜也说正常。他要求我开些药试试。他以前用过过敏性鼻炎和治疗胃酸返流的抑酸药物。我只好用最强的抗过敏性鼻炎及抑酸药治疗。开始一两个星期老蒋说有些许好转，但以后则症状如旧。老蒋对于继续用药物治疗似乎失去了信心，我亦无计可施。
一个月前我的诊所试用一款新的胃镜系统，厂家同意免费用他们的胃镜去做检查。我想到老蒋尚未解决的问题需要胃镜检查。诊所联系老蒋来做免费胃镜。由于时间上的冲突，老蒋很勉强的同意来做胃镜。我对老蒋是否能够来诊所亦不太有信心，因为他己经取消了多次随诊。让我高兴的是老蒋如期来诊所做胃镜，更让我吃惊的则是胃镜的检查发现。我在做胃镜时发现老蒋有非常严重的深部咽喉炎、食管炎和胃炎，数个胃溃疡以及严重的胃食管胆汁酸和胃酸返流。此发现与纽约的正常胃镜检查报告相去甚远，但很明确可以解释老蒋喉咙啫及苦的症状。诊断明确后，我改变了治疗方䅁。两周后随诊，老蒋告诉我喉咙堵和苦的症状几乎消失了并带来自家种的蔬菜以表感谢。我欣然收下老蒋的礼物并为老蒋的怪病能够去除而感到由衷的欣慰。我要求老蒋还是要到诊所随诊因为我必须保证我所开的药不会引起严重的副作用并且可以逐步调整剂量以防止症状反复和减少副作用。
在搬到亚城开诊所后，我接触到很多自费病人。由于考虑到费用的问题，行医的方式亦不得不做较大的调整。我尽可能地少做检查以减轻病人的负担。但是仅靠经验和医学知识并不能解决所有病人的问题，因为同一种疾病在不同的人的表现是不一样的而且在不同的疾病阶段在同一个人表现亦千差万别。必要的有针对性的检查可以帮助明确诊断，这是有效治疗的根本前提。很多药物都有相当大且严重的副作用，是不允许在未明确诊断之前试用的。即使明确诊断后用药，也必须随诊以尽早发现副作用并且不断调整药物剂量以求以最小的药量来控制症状并且防止副作用。美国的医疗费用是全世界最贵的，尤其是住院费用。强调预防疾病以避免住院是极为重要的。作为医师我们都会尽可能地减轻病人的负担并提供最好的医疗服务。如果您有疑难怪病，请联系叶医师诊所。联系电话：770-346-0901，欢迎查看诊所的网站：www.jeffyemd.com。◇
责任编辑：郝莉
