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拔了牙还是痛 原来是三叉神经作怪

文/詹亦菱

是牙痛还是三叉神经痛?(Fotolia)
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“只要一痛就受不了,痛到连路都没办法走”,65岁林先生4年来饱受三叉神经痛的困扰,刚开始误以为是牙痛,因此拔了一颗牙,没想到疼痛持续,3年前到台湾花莲慈济医院向麻醉部疼痛科主任王柏凯求诊,经过“高频热凝疗法”搭配药物治疗,半年内疼痛减缓甚至不会痛了,生活也回归到正轨。

三叉神经痛。
三叉神经痛。(123RF_大纪元合成图)

如刀割、针刺的疼痛感从右脸颊,蔓延到右眼下缘,不是牙痛,而是三叉神经痛。林先生说,这种痛没办法形容,甚至一整天反复疼痛,为了缓解三叉神经疼痛,药从一颗变两颗直到三颗半的上限,还是一样疼痛难耐,还得承受服用药物后晕眩,不能开车也无法工作,才从区域医院的神经内科转往花莲慈院麻醉疼痛科就医。

初期先以高频热凝疗法治疗林先生右脸的三叉神经周边,但效果只能持续约三个月,去年十一月开始深入到三叉神经的神经节灼烧。王柏凯表示,高能量透过电击针尖端引发电磁场产生热能,设定温度后调节神经痛,止痛的效果能持续半年,治疗的药物也能减少许多,让病人生活品质提升,半年后若是疼痛感加剧,病人可以再次进行高频热凝疗法治疗。

王柏凯指出,引起三叉神经痛原因有多种,如血管压迫、脑部肿瘤、神经发炎与其他不明因素等,目前有手术、药物及介入性治疗等。手术有开颅手术,减少血管对三叉神经的压迫,根治率超过70~90%,复发率低,需要承担手术与麻醉风险。还有放射线照射三叉神经,非侵入性的治疗,风险较低,但止痛效果非立即性,副作用是脸部麻木。而介入性治疗如高频热凝疗法,手术风险低、无药物副作用、伤口小、疗程时间短,一次约半小时,治疗一次后,止痛效果明显。

三叉神经痛常发生于上、下颚与牙痛相似,民众难以区分,往往拔了牙齿又抽了神经,才发现不是牙痛问题,且好发于50岁以上族群,其中女性多于男性。根据台湾头痛学会统计资料,三叉神经痛的发生率约每10万人中有4至5人。

王柏凯提醒,若是疼痛范围不只单点,而是脸颊如电击、刀割般反复阵痛,且范围超过上下颚延伸到鼻翼、下眼周等,使用止痛药也无法缓解疼痛的话,就要怀疑可能是三叉神经痛,建议民众及早就医治疗,让疼痛获得改善。◇

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责任编辑:晓玫

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