胆酸盐性腹泻不是慢性腹泻的常见原因，通常见于克隆氏肠炎波及到回肠末瑞，手术切除回肠末端或小肠结核病。
慢性顽固性腹泻的病人由于长期患病多方求医，经历了无数的检查并尝试过多种药物仍然无法控制而变得非常烦恼。本文将报导两例顽固性腹泻成功治愈的病例。
第一个病人是一位有二十多年克隆氏肠病的患者，曾经历过多次肠切除手术。她患有长期腹痛和腹泻达十余年，每天腹泻至少10次，多的时候甚至超过每天二十多次。她常常被诊断为克隆病复发而收入医院治疗，但她的腹泻从未停止过。用于治疗克隆氏疾病的抗菌素和激素对她的腹泻没有任何帮助。在全面审查了她的病历以后，我发现她的腹泻原因并不是克隆氏病复发而是胆酸盐以及由于使用抗生素和激素导致的难辨梭状杆菌结肠炎（C.Diff colitis)。根据新的诊断，我调整了治疗方案，她的腹泻得到完全好转。
第二位病人是一个三十多岁的男性患者，他有十几年的水样腹泻病史。他每天腹泻多达十几次但仍然必须坚持工作。他为此到处求医，做过无数次的检查但仍然诊断不明，而且尝试过多种治疗皆无效。审查病史可以确定他没有炎症性肠炎，包括克隆氏肠炎及溃疡性肠炎，无任何腹部手术，多次胃肠镜检查包括活检皆不能帮助确定诊断。多年来一直把他当成肠道易激综合症来治疗但毫无效果。在重复进行了胃肠镜检查后，我的结论是胆酸盐性腹泻。据此判断调整了治疗方法，腹泻消失了。他拒绝进一步检查去找出引起此症的更深层次的原因，因为他对现有的治疗已经非常满意了！
胆酸盐性腹泻不是慢性腹泻的常见原因，通常见于克隆氏肠炎波及到回肠末瑞，手术切除回肠末端或小肠结核病。部分胆囊切除的亦可出现此类腹泻但仍然有争议。此类腹泻的机制是大量未能重吸收的胆酸盐进入大肠导致大量的电解质及水分分泌到肠腔内而且胆酸盐会抑制大肠的重吸收。这些病人每天可能会有十次以上的水样腹泻。本文的英文版可以在诊所网站查阅。
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责任编辑：郝莉
