【大纪元12月19日讯】 在晕眩病人中，特别是老年人，良性阵发性眩晕（BPPV）是最常见的原因，根据统计在70岁以上大约30﹪老年人至少曾经历过一次BPPV发作，主要是在头部位置快速变换时，产生短暂天旋地转的感觉，并伴随有眼振情况。临床上要诊断BPPV并不困难，病人多半有经常性典型病史，再加上一些诱发测试并仔细观察眼振，即可确立诊断。
BPPV发作时，有典型天旋地转晕眩感，常会伴随恶心呕吐，但历时短暂，多仅止于数十秒而已。这突如其来的晕眩，多发生在清晨起床、夜晚躺下或在床上翻身时，更有甚者，连脖子后仰或弯腰时亦会引致晕眩产生。
耳科医师在诊断BPPV时，必须仔细观察病人在快速头位变换时所产生的眼振，其特性归纳如下：1.潜时：当头部由正中位快速倾向患侧耳时，晕眩及眼振约会延迟1～2秒钟才开始，并逐渐增加其强度；2.发作时间：多半少于40秒钟；3.线性~旋转型眼振：眼振为线性、旋转型；4.可反转性：当病人恢复坐姿时，眼振会朝反向；5.具疲乏性：反复操作此头位变换之诱发测试时，其前述眼振强度会越来越减轻。
一般来说，BPPV被认为具良性病程，大多数病人在数个星期到数个月内，晕眩会逐渐消失，约30﹪病人在数年后易再复发。
目前认为BPPV形成是由于头位的快速变换，造成后半规管内耳石的滚动，改变内淋巴液的流动，对前庭系统不正常刺激(少数为水平半规管)，而产生临床症状。
多数病人根据自述症状，再加上一些改变头位的激发测试，均能正确诊断。临床上，仍需小心与下列疾病作鉴别诊断：中枢性姿势性晕眩、外淋巴瘘管、药物、酒精中毒或一些少见的神经血管交叉压迫症候群等。
BPPV病因有以下数种可能：头部创伤、前庭神经炎、基底动脉缺血、耳科手术后，甚至是长期卧床者，但绝大部分还是原因不明。根据统计，BPPV发生率为每年每10万人中有64人，且每增加10岁，发生率就增加38﹪。在60到70岁的老年人为好发者，且女性似乎略多于男性。
治疗首重对病人详细解释其良性病程，免除不必要之恐惧，一般抗晕眩药物使用，目前已知效果不彰，而以姿势性运动及Semont和Epley耳石复位术为治疗主轴，多数病人都会痊愈。对耳石复位术治疗无效的病人，则考虑采取手术治疗，包括Singular神经截断术及后半规管阻塞术。
BPPV是众多晕眩病中，相当常见的病因。只要清楚了解其病理机转，根据病史及一些诱发测试，诊断上并不困难，至于治疗上，绝大多数病人在数周到数月的密集发作后会自愈，症状严重且持续者治疗，传统抗晕眩药物成效不彰，还有赖一些姿势性运动及耳石复位术。
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