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疱疹抗病毒药 该用的不能省

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【大纪元12月26日讯】自由时报 文/彭贤礼

一名五十多岁的男性患者,因右胸部带状疱疹就医。由于水泡较大、多又密集,疼痛症状也很厉害,建议患者自费使用抗病毒的特效药治疗,患者和家属考虑了一会儿,决定先用一般的药物治疗。

三天后回诊时,水泡更多且更密,患者痛到难以入眠。虽然患者及家属要求使用特效药治疗,但是因为开始用药的时间较晚,后来患部有蟹足肿的形成,日后并有严重的疱疹后神经痛。

疱疹后神经痛是指带状疱疹发作一至三个月后,虽然皮肤已经痊愈,患部仍有疼痛感,这是带状疱疹最常见及最重要的并发症,大约十%至廿%的患者会有这样的情形,而且年龄越大、发生率越高,六十岁以上发生率达到五成,七十岁以上更高达七成以上。

疱疹后神经痛可长达数个月至数年之久,剧烈的疼痛常让患者辗转难眠,胃口变差、体重下降,精神状况不佳,甚至有轻生的念头,整个生活品质都大受影响。由于疱疹后神经痛是一种不容易治疗的疾病,预防就成为最好的策略。

医学报告显示,如果能在带状疱疹发病的二至三天内,尽快给予抗病毒的特效药治疗,可以减少疱疹后神经痛的发生概率及持续时间。

因为疱疹特效药非常昂贵,健保仅核准下列的使用时机:罹患癌症或是免疫功能异常的患者(可能导致全身的扩散性感染,甚至致命 );额头、鼻子的三叉神经第一支的感染,可能导致眼角膜感染影响视力;臀部、会阴部的荐椎神经第二神经节感染,有可能侵犯运动神经,导致排尿、排便困难;头颈部的带状疱疹等。

没有健保给付的情形下使用特效药,七天的疗程必须自费数千元,许多患者及家属都会因此而犹豫,甚至会以异样的眼光来看待推荐的医师,似乎医师是为了赚钱才介绍特效药的使用。

不过,根据美国临床皮肤科杂志10月份的一篇回顾性的文章指出,依照欧洲的治疗经验,带状?疹患者如果有下列的?疹后神经痛的危险因子,建议要使用抗病毒的特效药治疗七天:严重的急性疼痛、年龄超过五十岁、严重的皮疹水泡、严重的前驱症状等。

(本文作者为高雄市彭贤礼皮肤科诊所院长 )

(http://www.dajiyuan.com)

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