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浅谈失眠症

陈一仁

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【大纪元4月11日讯】一般成年人需要7~8小时的睡眠,然而全美国之年长者,有50%有睡眠失调。若只是偶发情况, 则不影响身体及事业。但是若超过一个月,甚或超过六个月,则影响很大。不只影响身体及精神或情绪,也会影响处理事务之效率。女人比男人有比较多此种睡眠失调之困境,尤其是有忧虑症或焦虑症的年长女士。

  睡眠病理生理学是最近30年才发展出来的新领域。 睡眠分眼球速动期(Rapid Eye Movement–REM)及眼球非速动期(NREM)。其中,REM占整个正常睡眠的20%。而NREM 又分Ⅰ(10%),Ⅱ(50%),Ⅲ(20%),及Ⅳ(20%) 4期。

  年长者, 其Ⅲ及Ⅳ期会缩短。长期失眠者,其Ⅰ期会延长, 而Ⅲ及Ⅳ期会缩短, 尤其是有脑部病变者。因此, 年长者之睡眠常是断断续续。尤其若也有其他身体及病理因素,会使情况加剧。例如肺病、气喘、心脏病、肾脏病、胃病、夜尿、慢性关节痛、慢性精神及情绪病变、药物之服用、老年痴呆症、巴金森病…等。另外环境的吵杂,少运动或房间光线太亮等等也会造成失眠。

  失眠者,无法入眠,或无法维持深眠,或病人自觉总是睡不够,因此总是精神不振,白天昏昏沉沉,无法集中注意力,情绪不稳定,记忆力不好,容易发生意外。因此,若有明显生理及身体功能以至于活动情况受影响,则应做适切之诊治。

  失眠症之诊治,除了要做详细的身体检查,心理分析,服用药物之分析,以及生活起居之评估外,每一位病人都应做两个星期的睡眠日记。详细记载如下﹕

  1、上床时间﹔

  2、关灯时间﹔

  3、觉得困了的时间﹔

  4、半夜醒了几次﹔

  5、起床时间﹔

  6、白天清醒状况 ﹔

  7、白天打盹的次数及时间 ﹔

  8、饮食之种类及进食时间 ﹔

  9、饮酒的量及时间 ﹔

  10、所有服用的药物,维他命及草药之资料。

  根据这些资料, 来决定其诊断, 然后才拟定治疗之方法。

  对应失眠症,首先最重要的是保持好的睡眠卫生习惯(Sleep Hygiene) 。良好的睡眠卫生习惯是﹕

  1、了解你一天总共需要睡几个小时(包括打盹)﹔

  2、始终如一, 保持同时间起床﹔

  3、只有睡觉及性行为才使用床﹔

  4、培养一个好的睡前轻松的方法, 如阅读或听音乐﹔

  5、睡前六小时内, 避免大吃, 不要喝有咖啡因之饮料﹔

  6、睡前避免吸烟﹔
  7、若服用安眠药物,不要超过2~4周,绝对不要同时喝酒﹔

  8、维持一个固定时段运动和睡前六个小时不要有剧烈运动﹔

  9、中午小睡可以避免傍晚之打盹﹔

  10、尽量避免咖啡因有关之饮食。

  至于药物之使用,可以在睡前四小时服用melantonin(退黑激素),1~3毫克(mg)也有帮助。若都无效,则需要进一步做睡眠之分析检查(Polysomnography)来决定有否其他种因素影响睡眠。

  其他比较严重的疾病也影响睡眠如:

  1、睡眠呼吸停止症:

  有将近20% 的人因为睡觉时呼吸道松弛造成气管成扁形而吸氧不足。这种现象是有大而断续之打鼾,病人会有挣扎着呼吸之情况。结果是白天很嗜睡, 或是头痛心悸及心跳加速等情况。这种症状严重时会有暂时的呼吸停止。平常的人中, 4%的人会有此症状, 肥胖及年老者会更多。 这种病会引起高血压、中风、心律不整。若严重者, 很容易突然死亡。

  此症状的诊断需要专科医师做咽喉检查,及脑波、心律及种种其他监控检查。患者可能需要住院一天来做完整的检查,其治疗则需要用C-PAP之氧气呼吸疗法。大部分病人会有明显的改善。 若不愿使用C-PAP者,可以用口腔调整器。若也无法使之者,则须考虑手术UPPP(uvulopalatopharyngo-plasty)。

  2、另外,有一种腿部过动症,老年人中,有20% 的人有此问题而影响入睡。

  总之,失眠症是痛苦之事,需要诊治才能改善生活品质。要注意有否致命的睡眠呼吸停止症。失眠症之治疗除了睡眠卫生之外, 药物之使用是最不得已之选择。 ◇

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2005-04-11 8:17 PM
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