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认识肛门廔管

李学真(台湾永康荣民医院大肠直肠外科医师)

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【大纪元9月29日讯】肛门廔管通常是肛门隐窝腺体发炎行成脓疡,在急性期缓解后产生连接肛管或直肠与肛门周围皮肤之间的管道。病人前来医院寻求帮助时,往往不是第一次发生症状,仔细追溯病史,病人以前可能有肛门周围疼痛、红肿的症状,甚至自己可以在肛门周围皮肤摸到一个硬块,而且这个硬块可能变大,而且触压时会更加疼痛。这些症状有可能自行好转或是当脓从硬块破裂而出时,肿痛等不舒服症状也随即消失,虽然症状消失,大部分还是会残留一小硬块。

病人如果因为不痛不肿而不以为意,没有前往就医,则上述症状会不定期发作,有时只是分泌一些脓样的液体,并没有肿、痛的症状;有时则是一次发作比一次严重,甚至发烧,无法忍受而就诊。

肛门廔管的诊断在经验丰富的专科医师询问病史和肛门指诊检查后即可确定诊断。如果病人此时正值急性发炎期,肛门周围脓疡硬块并有严重肿痛,可以先行切开引流脓疡,解除病人不适。然而根本治疗还是需要进一步手术。经过病情评估之后决定手术在局部麻醉或是半身麻醉下进行。

肛门廔管的治疗一开始找到肛门周围皮肤上的外部开口,然后将探针从外部开口延着廔管管道探寻,一旦找出廔管的内部开口,即可将整个廔管管道打开,此手术称为廔管切开术。通常进行廔管切开手术时,会切开病人的肛门括约肌,包括内括约肌得部分,有时也会包括一部分的外括约肌。有些病人会担心手术后会造成大便失禁的问题,其实由经验丰富的专科医师进行手术,发生括约肌损伤而大便失禁的比例非常少。

病人接受廔管切开手术之后,只要大小便正常,通常于手术次日即可出院。但是病人手术后肛门伤口并未缝合,必须每天进行温水坐浴数次。视伤口大小情形,愈合时间从2-3周到甚至超过一个月的时间不定。伤口愈合期间定期门诊追踪。

肛门廔管俗称“透肠”、“套墙”。一般民众不知道上述正确的治疗方式,当症状发作时,自行买药服用,症状消除后又不加理会;有些病患在脓疡切开引流,肿痛缓解后就没有再接受进一步的手术根除治疗。

殊不知如果没有找出整条肛门廔管和发炎的肛门隐窝腺体,彻底加以治疗,则不只是症状反复发作困扰病人,更重要的是原本简单的肛门廔管,经过数次发作后可能会演变成为复杂的肛门廔管;原本只是单纯的廔管管道,只须进行简单的廔管切开手术,如果没有及早治疗,等到错综复杂的廔管管道形成,甚至发炎脓疡延伸至会阴部、骨盆腔、或沿肌膜上下侵犯,严重者引起败血症,此时病人就有生命危险。

因此一旦症状出现,应及早就医,寻求专科医师协助并与医师配合,只要尽早治疗,结果通常令人十分满意。平时除了保持肛门清洁卫生,养成良好排便习惯,温水坐浴也是保养肛门得简单方法。 ◇(http://www.dajiyuan.com)

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