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内外兼修打通血管 改良手术减少重复住院

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【大纪元2月13日报导】(中央社记者陈清芳台北十三日电)不少糖尿病造成跛行的病人,常常拖到腿变黑发烂才就医,导致截肢。台湾台北荣总今天发表改良手术,将血管腔的内科手术及血管绕道的外科开刀结合,一次打通病人的血路,病患不必害怕重复检查、分次开刀、长时间住院而延误就医。

台北荣民总医院心血管外科医师施俊哲说,这种血管阻塞的改良手术是将近端狭窄部位,例如肠股动脉,以气球扩张术或支架置放术打通血管;对于远端狭窄部位,例如股动脉,以绕道术另接一条血管维持畅通。

这种二合一手术方式可治疗洗肾病患的透析廔管阻塞、下肢动脉狭窄阻塞、颈动脉及锁骨阻塞、腹主动脉瘤的治疗以及防止下腔静脉血栓导致肺栓塞,使病患约可减少一半的住院天数,或手术次数少一次,至于使用 支架、血管型支架等医材,有的视情况可健保给付。

荣脏心脏外科主任赖晓亭说,许多糖尿病人合并下 肢动脉狭窄,腿部血液循环不好,走着走着就双腿无力 跛行,休息一阵子就变好,严重者脚部缺氧感染,这种 通常分两次开刀,但病患常常第一次开刀后,害怕再开 刀或忍耐拖延,再次回诊都太迟了,如果能一次搞定, 安全又有疗效,当然对病人最好。

荣总已将这个改良手术用于二十五位病人身上,大 多是洗肾及下肢动脉栓塞患者,患者未来一年内再度发 生血管栓塞的概率在百分之三以下,五年下肢血管畅通 率在大腿部位可达八成五以上,膝盖有七成五以上。

由于主刀的医师要兼具外科、内科、放射线科的技巧,所以难度较高,目前仅有几个医学中心有能力执行 ,但是荣总认为,这是未来的趋势,未来心脏内科、外科的分野模糊,医师要“内外兼修”。

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