【大纪元7月1日讯】〔自由时报记者洪素卿／台北报导〕台湾诊所就医习惯大变动！今起到诊所就医，要记得拿处方，如果医师不给，可以向健保局举发，只要查证属实，依据支付标准规定，健保局将可不支付该次诊察费。
调剂地点 病患决定
这项变动是要杜绝遭诟病已久的“门前药局”问题，中央健保局从今日起，全数删除医师的处方笺释出费；为了避免医师因此拒绝释出处方，影响医药分业，该局同时要求医师诊察完毕，必须交付处方给民众，由民众自行选择在诊所或是到社区药局调剂。
医改会批仓促上路
此外，为提升处方调剂品质，新制也明订西医基层诊所及特约药局的合理调剂件数，每人每日上限为100件，只要是超过合理量的件数，一律都不支付药事服务费。
不过，卫生署的仓促宣布，医疗改革基金会相当不以为然。医改会研发组组长萧敏慧指出，健保局的立意再好，若未完整宣导，除了民众不知道自己的权利，也可能因为贪图方便，选择在诊所拿药，而无法达到贯彻医药分业、保障民众用药安全的目的。
患者：影响医病关系
陈姓民众也说，看完病还要到别的地方拿药，很不方便，他也担心开口向医师要处方，会影响“医病关系”。
在现有制度下，如果诊所医师自聘药师，每张处方仅给付新台币21元调剂费用，但若将处方笺交付“门前药局”，调剂费则为45元，加上处方笺释出费25元，一来一往间，幕后出资成立药局的医师，每张处方笺可溢领49元。若以全台约有1061家“门前药局”计算，健保局估计，这些幕后医师每年多拿健保费用至少16亿。
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看问题／挖东墙补西墙 健保黑洞依旧在
自由时报记者洪素卿／特稿
“门前药局”在处方笺释出费删除后，将成为历史名词。但健保局每年为了门前药局多付的数十亿费用，当真因此消失了吗？答案恐怕是否定的。
台湾卫生署当年决意推动“双轨制”医药分业，允许基层诊所也可设立药局、聘雇药师；加上健保局利诱医师，对外释出处方笺就可多领25元、调剂药局也可以多领24元。两项错误决策，造就了门前药局这项另类台湾奇迹。
当检方介入侦办，导致一些办理假独资证明的门前药局幕后医师面临诈欺官司后，医界出现了“干脆删除处方笺释出费”的声音。这个原本像是医界自清、挽救医界形象的举措，却因医界与健保局商谈处方笺释出费删除时，种种不合理要求，丑态毕露。
原来，医界虽然愿意舍弃每张25元的处方释出费，但相对也要求健保局提高诊所药师调剂费，从每张21点，调高到每张30点。此外，每天的前25名病患，诊察费也要从300点调高到320点。
换句话说，即使每天只看25个病患，一天的诊察费就可以多拿500点。如果强制交付处方政策无法落实，所有民众仍在诊所拿药的话，还可增加225点的调剂费。
虽然健保局强调，健保局多付出的部分，仍然远低于门前药局原有的黑洞，为了彻底实施医药分业，不得不进行这项调整。但不可否认的是，若健保局不是为了反映医疗服务价值而调高支付标准，则民众又何必支付未来可能调高健保费用。
