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遗尿的中医治疗

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 遗尿是困扰许多老年人晚年生活的难言之隐,其症状表现为未尿而自遗或尿后余沥不尽。中医认为,肾虚是老年性遗尿的病机基础。其中肾阳虚者,命门火衰,气化失调,固摄无权而遗尿;肾阴虚者,虚火冲动,肾关不固,膀胱不约亦可不尿而遗。

  肝气郁滞和劳累过度也是老年人遗尿的重要原因。另外,老年人外感寒湿或饮食不当常常可形成宿食浊湿、积滞生热的证候,湿热下注,蓄滞膀胱,气化失司’蠽舋L权而形成遗尿症。

  对于老年性遗尿的中医治疗,首先应区分“虚、实”,肾阳虚者,常伴有少腹拘急不舒,面白无华,手足不温,少气乏力,舌质淡,脉沉细,治疗应温阳补肾,缩尿止遗,方以右归丸为主加减化裁:熟地、山药、山萸肉、杜仲、菟丝子、当归、益智仁、补骨脂、泽泻、茯苓、桂枝等。肾阴虚者,常伴有心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌质红,舌苔少,脉象细数等,治疗应滋阴补肾、生津止遗,方以左归丸为主加减化裁:熟地、山药、山萸肉、枸杞、丹皮、龟板、牛膝、甘草、茯苓、白茅根、益智仁、当归等。

  而肝郁气滞,气机不利证,患者在遗尿的同时,并见情志抑郁,胸胁胀闷,善太息,烦躁易怒,眼目干涩,健忘眩晕,手足拘紧,脉象沉弦等症状。治疗上宜疏肝解郁,理气止遗,方用柴胡疏肝散合缩泉丸加减化裁:柴胡、枳壳、郁金、香附、乌药、益智仁、山药、滑石、桂枝、茯苓、五味子等。同时兼顾到偏阴虚者,酌加枸杞、生地、当归等;偏阳亢者,酌加龟板、白芍、天冬、牛膝等。

  湿热内困,膀胱不利证,其临床表现可见:小便频数,余沥不爽,尿意急迫,不约自遗,甚或身热口干,大便秘结,少腹不舒,舌红苔黄腻,脉数,其治疗宜清热化湿、利腑通淋,方用八正散加减化裁:扁蓄、木通、生地、大黄’穻P煎’峞B黄柏、泽泻、滑石、竹叶、白茅根、冬葵子、桂枝、甘草梢等。如果湿热之邪同时影响到肝胆’P气机郁滞者’i再加柴胡、茵陈、川楝子、金钱草等效果更好。

  一些小单方对老年人遗尿亦有一定疗效,如:(1)银杏10枚,炒黄,临睡前服,连用5~7天;(2)生黄芪120克,生甘草24克,水煎服,每日两次(气虚尤宜)。

文章来源: 山草药

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