【大纪元3月23日讯】自由时报 文／王伟
最近一篇关于接受胃绕道减重手术患者因缺乏维生素B而引起神经系统病变的论文，在知名的Neurology（神经学 )期刊中登出，引起了相当程度的讨论。笔者根据过去的文献及经验提出一些观念。
病态性肥胖的手术治疗不论是任何一种手术方式，都称不上是十全十美的治疗，就胃绕道而言，病患虽然体重下降较快，但若是没有固定检验追踪其体内各项维生素指标力并定时补充的话，就会出现一些后遗症，如贫血、骨质疏松，甚至神经病变。
贫血主要是因为铁的吸收不足所引起，约有25%的病患在手术后，会有血红素下降的情况，但大约只有10%病患须补充铁剂。
骨质疏松是因为钙质吸收不良而导致，这种变化，在初期完全没有症状，必须抽血检测副甲状腺素及钙离子的浓度，若长期缺钙，则会流失骨本，容易骨折。
至于神经病变，则是维生素B1的吸收不足所导致，此一病变相当罕见，通常只是个案报导，而且只要补充维生素B1就可完全恢复。目前医学界并不认为这是一个普遍的现象。
然而，这些问题看似严重，但是都可经由适当的维生素补充而缓解。换言之，减重手术后，并非从此可高枕无忧，轻松享“瘦”，适当的维生素补充仍是必要的功课。
相较之下，若因肥胖控制不了而导致糖尿病、高血压等慢性疾病而必须终身服药，手术后的维生素补充还是比较轻松。
因此，减重手术是将一个胖到会威胁生命的病人，治疗成一个瘦下来仍须继续追踪，甚至治疗的轻症病人；但重要的是，他还是病人。这也是为什么肥胖外科医学界不断大声疾呼：千万不可将此一手术，当做一般正常人体重过重，但未达严重肥胖时的塑身工具。因为它会把一个正常人变成病人。
此外，胃绕道虽是目前手术中效果较好的选择，但它所引起的维生素缺乏也最常见。然而，胃束带及袖状胃减重手术主要是藉由约束减少食量来达到控制体重的目的，吃下的食物可完全经过所有的肠道，因此比较没有维生素缺乏的问题。
减重手术的选择是必须经过医疗团队慎重评估，它绝对不是一蹴可几的工作。而术后的追踪配合，也是成功减重及避免后遗症的不二法门。
（本文作者为台北医学大学附设医院消化外科主治医师 )
